儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识 2021年
50页1、儿童新型冠状病毒儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识疫苗接种专家共识20212021年年自 2019年 12月 以 来 , 新 型 冠 状 病 毒 ( novel coronavirus, nCoV) 感 染 开 始 在 全 球 流 行 , 2020年1月12日世界卫生组织(WHO)确认并命名此次引起不明原因肺炎的冠状病毒为2019新新型型冠冠状状病病 毒毒 ( 2019 novel coronavirus,2019-nCoV,简称新冠病毒),此后将该病毒引起的疾病命名为2019冠 状 病 毒 病 ( corona virus disease 2019,COVID-19)。2020年2月11日,国际病毒分类学委员会按病毒分类将新冠病毒命名为重重症症急急性性呼呼吸吸道道综综合合征征冠冠状状病病毒毒 -2( severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)。背景背景COVID-19 爆发的关键事件的时间表。背景背景背景背景Delta变异株变异株病死率病死率1-3%:总体7/100万:5岁1%:儿童重症率0.01%:病死率确诊
2、情况确诊情况2.22亿人:确诊病例460万万:亡人数据据WHO监测数据显示,儿童新冠病毒感染病例的占比逐渐增加监测数据显示,儿童新冠病毒感染病例的占比逐渐增加背景背景2%1%55岁岁5-145-14岁岁8.7%2.5%2021年7月2020年1月新冠病毒流行初期,儿童新冠病毒感染大多是家庭聚集家庭聚集发病而被传染,即儿童感染者的感染源大多来自家庭的成人患者。近期儿童感染者儿童感染者的增加可能成为新冠病毒社区传播的一个重要传染源。另外,儿童也是整个人群构建新冠病毒免疫屏障的重要组成部分;新冠病毒感染儿童重症和死亡儿童重症和死亡对家庭和社会将造成更大损害。因此,儿童和青少年群体进行新冠病毒疫苗接种对于整个新冠疫情的防控具有十分重要意义。目前已有研究显示,儿童接种新冠病毒疫苗具有良好的安全性和有效性儿童接种新冠病毒疫苗具有良好的安全性和有效性,美国已于2021年5月开始对12岁以上儿童和青少年岁以上儿童和青少年进行新冠病毒疫苗接种。我国也在积极研究制定具体政策,在2021年7月批准317岁儿童和青少年岁儿童和青少年开展新冠病毒灭活疫苗的紧急使用,并根据疫情发展形势、防控工作需要和相关人群的特
3、点,组织专家研究制定针对317岁人群疫苗接种的具体政策背景背景/ Contents目 录1.新冠病毒疫苗的安全性、有效性和可及性新冠病毒疫苗的安全性、有效性和可及性2.新冠病毒疫苗在儿童的应用新冠病毒疫苗在儿童的应用3.儿童新冠病毒疫苗的接种程序和一般原则儿童新冠病毒疫苗的接种程序和一般原则4.儿童新冠病毒疫苗接种的适宜人群和禁忌证儿童新冠病毒疫苗接种的适宜人群和禁忌证5.特殊健康状态儿童新冠病毒疫苗接种建议特殊健康状态儿童新冠病毒疫苗接种建议6.儿童接种新冠病毒疫苗后不良反应与处理儿童接种新冠病毒疫苗后不良反应与处理7.儿童新冠病毒疫苗接种的其他问题儿童新冠病毒疫苗接种的其他问题PART 01新冠病毒疫苗的安全性、有效性和可及性新冠病毒疫苗的安全性、有效性和可及性新冠病毒是一种球形的单股正链核糖核酸(RNA)病毒,该病毒主要结构包括单股正链核酸(ssRNA)、刺突蛋白(spike protein,S蛋白)、膜蛋白(membrane protein, M蛋 白 ) 、 包 膜 蛋 白 ( envelop protein, E蛋 白 ) 、 核 衣 壳 蛋 白(nucelocapsid
4、protein,N蛋白)。新型冠状病毒结构新型冠状病毒结构研究表明,S蛋白负责识别并结合宿主细胞表面的受体,在病毒感染的入侵过程中发挥重要作用,其由 S1和 S2两个亚基组成,S1亚基的受体结合域(receptor binding domain,RBD)能够识别并结合宿主细胞表面受体血管紧张素转换酶 2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2),S2 亚基的构象变化介导病毒包膜和宿主细胞膜之间的融合,从而导致病毒感染宿主细胞。因此,S蛋白是疫苗研发的重要蛋白是疫苗研发的重要靶点。靶点。新型冠状病毒感染机制新型冠状病毒感染机制接种新冠病毒疫苗后机体可产生抗病毒抗体,其中中和抗体主要通过与S蛋白的RBD结合来阻断新冠病毒与宿主细胞表面受体结合,阻止病毒进入细胞。目前上市的新冠病毒疫苗主要有以下几种:灭活疫苗、病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗和核酸灭活疫苗、病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗和核酸疫苗疫苗。新型冠状病毒疫苗新型冠状病毒疫苗(1)灭活疫苗:)灭活疫苗:采用体外培养病毒,通过加热或化学方法将其灭活,病毒失去致病力而保留抗原性,我国新冠病毒灭活疫苗是将新冠病毒培
5、养于非洲绿猴肾(Vero)细胞中,之后灭活并采用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性,可刺激机体产生免疫应答。(2)病毒载体疫苗:)病毒载体疫苗:将S蛋白基因插入改造后的非致病性的活病毒载体中制备的疫苗,我国腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)载体新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)是将S蛋白基因重组到DNA缺陷型5型AAV病毒内,基因重组AAV在体内表达S蛋白抗原,并诱导机体产生免疫应答。新型冠状病毒疫苗新型冠状病毒疫苗(3)重组蛋白疫苗:)重组蛋白疫苗:使用病原体中具有免疫原性的特定部分或亚单位通过基因工程的方法制备疫苗,我国重组新冠病毒疫苗是将直接参与宿主受体识别的RBD基因重组到中国仓鼠卵巢(CHO)细胞基因内,在体外诱导表达RBD二聚体,再用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性,诱导机体产生免疫应答。(4)核酸疫苗:)核酸疫苗:包括mRNA疫苗和DNA疫苗,目前使用的是将编码新冠病毒S蛋白抗原的外源性基因(mRNA)直接导入人体细胞内,利用人体细胞表达和合成S蛋白,诱导产生抗S蛋白抗原的免疫应答,目前临床应用的主要目前临床应用的主要是是mRNA疫苗。疫苗。新型冠状病毒疫苗
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