第八篇 抗恶性肿瘤药物和影响免疫
36页1、第八篇、抗恶性肿瘤药与影响免疫功能药物药理AntineoplasticAgents概述 introduction细胞增殖周期的概念增殖细胞群:M期,G1期,S期和G2期。 l2抗肿瘤药物按细胞增殖周期分类(P496)l周期非特异性药物(cellcyclenon-specificagents)烷化剂:氮芥、环磷酰胺、噻替哌抗癌抗生素:丝裂霉素、放线菌素D、柔红霉素、多柔比星、博莱霉素。l周期特异性药物(cellcyclespecificagents)作用于S期药物:羟基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤作用于M期的药物:长春碱、长春新碱作用于G2期和M期的药物:紫杉醇常见不良反应l骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾损害、致畸胎等。l第五节影响核酸生物合成的药物l又称抗代谢药(Antimetalotites)(P498)l定义:化学结构与正常机体代谢物质相似,能够与代谢物竞争酶系统,从而发挥特异性对抗作用,干扰核酸合成,阻止肿瘤细胞的分裂繁殖。l共性:干扰DNA合成,主要作用于S期,属周期特异性药物l也能抑制RNA合成,从而抑制蛋白质合成,使进入S期细胞减少,降低肿瘤细胞对抗代谢药的敏感性,称之为自限作
2、用。l瘤细胞可改变代谢途径,对抗代谢药产生耐药性。l选择性不高,多数能引起造血系统抑制、胃肠道黏膜损害、肝损害等。l甲氨喋呤(methotrexate,MTX,P499)药理作用化学结构与叶酸相似,称为抗叶酸药影响DNA合成dUMP叶酸FH2FH45,10甲撑FH4dTMPMTXDNA干扰RNA和蛋白质的生物合成,有自限作用 FH2还原酶()用途l儿童急性白血病l绒毛膜上皮癌l牛皮癣不良反应l骨髓抑制l胃肠道不良反应l救援疗法:为减少MTX的毒性,有人主张对某些肿瘤在肿瘤区动脉给予MTX,然后im甲酰四氢叶酸,可提高疗效,减少不良反应,称为救援疗法。l氟脲嘧啶(fluorouracil,5-FU,P499)作用:抗嘧啶药(口服吸收不规则,静脉给药)dUMP5-FU5-F-dUMPdTMPDNA5-FU5-FUR掺入RNA干扰蛋白质合成(5-氟脲嘧啶脱氧核苷酸)脱氧胸苷酸合成酶应用:抗癌谱广,对多种肿瘤有效l消化道癌症和乳腺癌(疗效较好)l卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤(有一定疗效)l巯嘌呤(mercaptopurine,6-MP,P499)药理作用:嘌呤拮抗剂HGPR
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