康复医学课件 截肢后康复
34页1、截肢后的康复rehabilitation after amputation广西医科大学第一临床医学院康复医学科广西医科大学第一临床医学院康复医学科 江帆江帆授课对象:授课对象:20122012级临床本科级临床本科课程要求 掌握截肢后常见的并发症与处理 熟悉残肢的康复评定 了解残肢的护理残肢的训练流行病学 发展中国家以工伤和交通事故为主,上肢截肢占2/3,下肢截至占1/3。 发达国家以糖尿病或非糖尿病性血管疾病有关。约85%的截肢发生在下肢,左侧和右侧的截肢数量相等。 定义 以假肢装配和使用为中心,重建丧失肢体的功能,防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响,使其早日回归社会。 截肢的常见原因创伤、肿瘤、周围血管疾患、感染 诊断要点病史、症状与体征、X线检查等康复程序 截肢前心理治疗,假肢咨询 截肢手术 术后残肢评估、护理、训练 假肢处方 残肢并发症处理,临时假肢使用训练 临时假肢功能训练后评估 装配正式假肢 假肢装配后适应性、功能训练 终期检查、功能评估假 肢 是用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去肢体的功能而制造、装配的人工肢体。 基本结构: 接受腔、支撑构件、外套、悬吊装置 分类: 上
2、肢假肢 下肢假肢 临时假肢 正式假肢 装饰性 功能性 作业性康复评定 全身状况能否装配假肢能否承受装配假肢后的功能训练其它系统疾病(心脏病、闭塞性脉管炎、脑血管病、视觉障碍)其它肢体状况 残肢评定残肢皮肤残端畸形残端形状残肢长度关节活动度肌力残端有无神经瘤 皮肤的情况 如残端是游离植皮,则皮肤血运不良,没有感觉,极不耐磨,很容易破溃。残端皮肤瘢痕、溃疡、窦道、感染等都需要积极治疗。 残肢有无畸形及畸形程度,对安装假肢是非常关键的。 残肢长度 包括骨的长度和软组织的长度。应注意测量方法,通常膝下截肢的测量是从胫骨平台内侧至残端,而膝上截肢是从坐骨结节至残端。 残肢形状 为适应现代全面接触、全面负重接受腔的安装,残端以圆柱形为佳,而不是圆锥形。 关节活动度 膝、髋关节活动度直接影响假肢的代偿功能。 肌力 肌肉力量强弱对假肢佩戴和功能发挥十分重要。应仔细检查主要肌群的肌力,如下肢髋关节的伸肌、屈肌和外展肌、股四头肌等都是维持站立时稳定和正常性行走的主要肌群。肱二头肌的肌力直接影响前臂假肢的功能,前臂残存肌肉的功能对安装机电假手非常重要。 神经瘤 残肢的神经瘤导致疼痛将影响假肢的穿戴和代偿功能
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