营养师培训：孕妇营养.ppt

不同生活时期的营养,孕妇营养,孕妇营养的重要性 1.要满足自身营养的需要 2.满足胎儿发育的需要,一、孕妇的生理变化 1.代谢变化 孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变 2.内分泌变化 各分泌腺体的功能都有不同程度的变化，与营养关系密切的主要是甲状腺功能增强，碘的需要量增加，甚至可以出现轻度的甲状腺肿3.循环系统变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血孕期几乎血浆中所有营养素均降低，可能有利于将营养素转运至胎儿体内 4.消化系统功能改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、V-B12和叶酸的吸收能力增强5.泌尿系统变化 肾血流量的增加，肾脏负担加重 6.体重变化 整个孕期，一般体重增加10-12.5kg孕早期（1-3个月）增重较少，而孕中期（4-6个月）和孕后期（7-9个月）则每周稳定地增加约350-450g据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,WHO标准 18.5-24.9,二、孕妇的营养需要 1.热能需要 总热能需要量增加孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母儿增加这些组织需要增加的能量消耗量。

我国的RNI为在平衡膳食的基础上每天增加0.84MJ. 2.蛋白质 孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d3.矿物质 孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘 钙 妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动员母体的钙推荐量在第一孕期800mg/d，第二孕期1000mg/d，第三孕期为1200mg/d 铁 推荐量在第一孕期15mg/d，第二孕期25mg/d，第三孕期为35mg/d锌 推荐量在第一孕期11.5mg/d，第二和第三孕期16.5mg/d 碘 孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症推荐量整个孕期为200g/d4.维生素 许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素 维生素A 摄入足够的VA可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存RNI：在第一孕期为800gRE/d，第二和第三孕期900gRE/d.,维生素D 孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。

RNI：在第一孕期为5g/d，第二和第三孕期10g/d. 叶酸 为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因孕期叶酸缺乏还可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重其RNI为：整个孕期600g/d.,妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血 缺铁、V-B12缺乏 骨质软化症 缺钙、V-D 营养不良性水肿 蛋白质摄入严重不足、 V-B12缺乏 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形 叶酸缺乏，VA缺乏或过多 低出生体重 指出生体重2500g 脑发育受损 胎龄10-38周至出生后1年是大脑发育的关键时期，其后脑细胞分裂基本停止,三、孕妇的合理膳食 1.孕妇合理膳食的原则 供给足够的热能和各种营养素且比例平衡； 合理加工烹调 减少营养素的损失，并提高其消化吸收率； 改善食物的感官性状，使其多样化，促进食欲，满足饱腹感； 食物本身清洁无毒害，不受污染，不含对机体有害物质，食之无害； 合理的膳食制度，三餐定时定量，比例合适2.妊娠各期的饮食 十月怀胎，一个受精卵逐步发育成一个完整的人，需要从母体不断地获取营养。

由于每种食物所含的营养多数不均衡，因此，在孕期要注意食物的多样性，还要多吃富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、木耳等；多吃新鲜蔬菜、水果和海产品以提供维生素和矿物元素；此外，奶制品和豆制品也需要经常补充孕期避免偏食，也不要暴饮暴食，以免造成肥胖，导致妊娠糖尿病或难产妊娠早期 胎儿生长较慢，摄入的营养素可以不增加或者少量增加但可适当增加优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和豆制品 如果孕前膳食质量很好，可以不必变动但如果有早孕反应，可以少量多餐由于这个阶段胎儿需要的营养物质较少，即使母体摄入的营养物质不够充分，也会首先满足胎儿发育需求，所以不必过分担心胎儿的营养不够，过分担忧反而会给胎儿带来不好的影响如果早孕反应强烈，调节好心情，尽可能吃就好了妊娠中期 胎儿生长加快，孕妇食欲一般较好，对营养素的需要量明显增加，除一日三餐外，上下午可加餐要多吃富含多种营养素的食物，如瘦肉、海产品、奶类和豆制品等，还需要多吃颜色鲜艳的新鲜蔬菜和水果，主食要米、面、杂粮合理搭配妊娠后期 是胎儿体重增长最快的阶段，除提供给胎儿生长发育的营养素外，还需要储存一些营养素为哺乳做好准备，这时可继续前一段的营养原则 此外，由于子宫增大，压迫胃部，摄入量小而饱腹感增强，故可选用体积小而营养价值高的食物。

同时，减少高热量的糕点甜食等，减少患孕期糖代谢异常的风险；限制盐的摄入量以避免出现水肿，减少孕期高血压的风险。