《四节粘膜疾患》.ppt

第四节：粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎疱疹性口炎（herpetic stomatitis）婴幼儿创伤性溃疡口角炎(angular cheilitis)地图舌(geographic tongue)精选课件急性假膜性念珠菌性口炎v又称“雪口”，“鹅口疮”v白色念珠菌引起的真菌感染v新生儿和6个月以内的婴儿易患v感染途径：母亲产道感染哺乳用具，乳头感染精选课件临床表现v口腔表现：唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连v全身症状不明显，拒食啼哭不安多见精选课件诊断：临床症状涂片查菌丝治疗：碱性环境不利于真菌生长 12%碳酸氢钠溶液擦洗，23小时一次制霉菌素混悬液局部擦洗，23小时一次顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次重症患儿口服克霉唑2060mg（kgd）分3次服 0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察所有用具消毒，乳头擦洗精选课件疱疹性口炎（herpetic stomatitis）v病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染v多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见v通过接触或呼吸道传染。

v常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周v多为原发性精选课件临床表现：v全身症状：发病急，发热，咽喉部轻度疼痛颌下淋巴结肿大，压疼流涎，烦躁，拒食症状在7-14天逐渐消失精选课件粘膜损害：v唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑v红斑上出现成簇针头大小小水疱疱破溃形成溃疡v儿童常伴有急性龈炎舌背部有明显的舌苔精选课件皮肤损害：v唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂v痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕精选课件诊断：v全身反应：儿童急性发热，淋巴结肿大v口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡v皮肤病损；口周皮肤出现成簇水疱精选课件鉴别诊断：v疱疹性咽颊炎（herpangina）：柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发前庭部位少发，病程一周全身前驱症状轻精选课件手-足-口病（hand-foot-mouth disease）：v柯萨奇病毒A16感染v秋季好发v前驱症状：低热困倦淋巴结肿大v手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹或斑疹v唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡口腔损害较皮肤严重v5-10日后愈合精选课件治疗与预防：v局部治疗：v涂布消炎防腐止痛剂。

v保持皮肤洁净，防止感染，促使干燥结痂v疱破可用湿敷精选课件v全身治疗：充分休息丰富含维生素B、C及营养价值的饮食板蓝根肌注抗生素或磺胺类药物预防继发感染v预防：与患儿隔离良好通风，勤晒被褥口服板蓝根汤精选课件婴幼儿溃疡：多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素，对症治疗精选课件李-弗（Riga-Feda）病 舌系带处充血肿胀溃疡经久不治变为肉芽肿性溃疡精选课件创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubital ulcer)与刺激物有关部位发生上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白精选课件贝氏口疮(Bednars aphthae)v护理不当，硬物摩擦所至v上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡上颌翼钩处糜烂性溃疡v去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物精选课件自伤性溃疡factitial ulcer药物腐蚀精选课件李-弗病(Riga-Feda)贝氏口疮(Bednars aphthae)褥疮性溃疡(Decubital ulcer)自伤性溃疡(Factitial ulcer)病因 下颌乳中切牙早萌摩擦舌系带所致护理不当，硬物摩擦所至乳牙残根残冠儿童不良习惯，咬唇舌颊或手扣，异物刺激表现 舌系带处充血肿胀溃疡.久不治变为肉芽肿性溃疡上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。

上颌翼钩处糜烂性溃疡与刺激物有关部位发生上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白好发于右侧处理 调磨牙尖,拔牙去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素精选课件口角炎：（angular cheilitis）v病因：多因素儿童不良习惯儿童唾液分泌过多口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素核黄素缺乏口-眼生殖器综合征烟酸等缺乏时也可发生精选课件表现：v口角区皮肤好发v异物摩擦为单侧发生 v对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂v局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎v皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深v张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食v口唇的活动又延缓损害愈合精选课件处理：v消炎防腐类溶液洗涤v抗生素或激素类软膏涂布v若缺乏核黄素应口服或肌注精选课件游走性舌炎（migratory glossitis）v地图舌：（geographic tongue）v病因：多发生于体质虚弱的儿童疲劳，营养缺乏，消化功能不良牙齿萌出刺激牙源性，非牙源性病灶v一般无症状，可有灼热瘙痒，刺激食物敏感精选课件表现：v舌背丝状乳头剥脱菌状乳头无变化v舌尖舌缘舌背前部好发v丝状乳头剥脱区出现红色斑块。

外围丝状乳头增殖形成白色或黄白色弧形边缘红斑和边缘不断变化形态和部位故成游走性v红斑扩大融合呈地图状精选课件治疗：v分析病因，去除刺激因素v局部注意口腔卫生，v可给予消毒防腐剂含漱v症状明显时1%金霉素软膏涂布病程长达数年，幼儿期后渐渐消失精选课件总结：第一节：牙周组织特点第二节：牙龈病第三节：牙周病第四节：常见粘膜病精选课件。