空气中的杀手肺结核.pptx

空气中的杀手——肺结核肺结核的前世今生猜，他们有什么共同点？肖邦肖邦林黛玉林黛玉鲁迅鲁迅肺结核是什么？• “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心 裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和 戏剧中不乏这样的描写，而造成这些 人如此状况的就是当时被称为“白色 瘟疫”的肺结核而在我国它有另一 个耳熟能详的名字“肺痨” 现代细 菌学科学奠基人、结核杆菌的发现者 罗伯特·柯赫曾说过：“结核病对人 类的危害十分严重，即使 那些最可 怕的传染病如鼠疫、霍乱也应列于其 后•在整个有记载的历史中，它造成了许多死亡， 但在工业革命期间，结核病更是大为肆虐，以 至于被称为白色瘟疫这个词是指患者苍白的 脸色，也把它与5个世纪前席卷欧洲的黑死病 瘟疫区分开结核病患者逐渐消瘦，遭受的痛 苦正像这种疾病的另一种俗称——“痨”所表 示的那样在19世纪，大多数人都曾被这种缓 慢而无情的疾病夺去亲人或朋友据统计，从 滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，20—60 岁的成年人中，肺结核的死亡率是97％有人 说，肺结核是艺术家的疾病肖邦、拜伦、卡 夫卡、劳伦斯以及中国的郁达夫都患有肺结 核在19世纪，甚至到了20世纪的1945年特效 药链霉素等重要药物发明之前，此病是不治之 症。

肺结核是什么？•肺结核（pulmonary tuberculosis PTB ）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性 疾病是严重威胁人类健康的疾病结 核分枝杆菌（简称结核菌）的传染源主 要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传 播健康人感染结核菌并不一定发病， 只有在机体免疫力下降时才发病世界 卫生组织（WHO）统计表明，全世界每 年发生结核病800～1000万，每年约有 300万人死于结核病，是造成死亡人数 最多的单一传染病1993年WHO宣布“ 全球结核病紧急状态”， 认为结核病 已成为全世界重要的公共卫生问题我 国是世界上结核疫情最严重的国家之 一•结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微 生物学家罗伯特·科赫（Robert Koch ）发现在显微镜下，结核菌为细长稍 弯曲或直的杆菌，结核菌是专性需氧菌 ，生长很缓慢，在固体培养基上，结核 菌增代时间为18~20h，培养时间需8天 以上至8周在大部分培养基上菌落呈 粗糙型具有抗酸和抗酸性酒精脱色的 特点，故又称之为抗酸杆菌结核菌实 际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型， 为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛 型和非洲型为致病菌肺结核如何传播？•一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为 强。

•二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会 形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主飞沫传播）此外，患 者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染尘埃传 播）经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见•三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病， 生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因越来越多的证据表明， 除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核 病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基 因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明 人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者 也并不一定都发病目录得了肺结核会怎样？1午后低热、咳嗽、咳痰；咳血、呼吸困难；食欲缺乏、体重下降、盗汗目录没有特效药前只能这样治......2去温暖的地带；安静的休息和丰富的营养；清净的空气和充沛的阳光；精神寄托的人血馒头。

肺结核的历史1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染 肺结核的历史1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少在预防方面，主要以卡介苗(BCG)接种和化学预防为主其中1952年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用6至12个月，10年内可减少发病50%至60% 抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核肺结核的历史然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的1900年。

在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万 造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失;艾滋病人感染肺结核的几率的常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加;多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等 目录现在怎么治？3链霉素、对氨柳酸、异烟肼、利福平等药物的发明，将疗效提高到90%上世纪90年代后，世界卫生组织在全球推广一种叫DOTS的疗法，使治愈率更高肺结核的现状患病率高死亡率高耐药率高年递减率低结核病发病区域分布图（2001年）世界头号传染病（乙类传染病）我国现结核病患者居全球第2位高患病率、高死亡率、高耐药率、低递减率（三高一低）农村疫情重，青壮年患病死亡比例高，是全国十大死亡病因之一 大部分病人未发现目录应该怎么预防？4预防接种卡介苗；勤洗手，多通风，不随地吐痰；房内要经常换气，少去人多地方；如果咳嗽、咳痰两周以上，要去检查；多锻炼，提高免疫力目录怀疑得了结核病怎么办？5到县（区）结核病机构接受检查和治疗；接受免费痰涂片和X线片检查；新发传染性肺结核，彻底治愈时间需要服药6-8个月，而且中途不能漏服和间断服药。

目录科技进步带来了什么？62013年，全球有九百万人罹患结核病，150万人死于结核病；新的治疗方法使结核病死亡率下降45%；2000年至2013年，通过新方法，估计已使3700万人的生命得以拯救世界结核病日——3月24日世界结核病日的来历与历史 ：1995年底，世界卫生组织 将每年的3月24日规定为“ 世界防治结核病日”，以纪 念结核杆菌的发现者罗波特 ·柯赫，并进一步呼吁各国 政府，加强对结核病防治工 作的重视与支持除少数多药耐药性结核迁延不愈外，绝大多数结核病是可以治愈的但需要强调的是，结核病的正规彻底治疗必须有6至8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈不能私自停药这非常重要）世界卫生组织为此提出的现代结核病控制策略要求患者每次服药均要在医务人员面视下服用很多患者轻视病情或因药物副作用私自停药，没能得到科学规范的治疗，可能导致耐药菌株的产生，增加治疗难度如何面对结核病如何面对结核病人只有结核杆菌痰涂片检查呈阳只有结核杆菌痰涂片检查呈阳 性的肺结核患者才有传染性性的肺结核患者才有传染性 肺结核患者开始接受正规药物肺结核患者开始接受正规药物 治疗治疗2 2至至3 3个星期后，一般就不个星期后，一般就不 具有传染性，可以参加正常社具有传染性，可以参加正常社 会活动。

社会应对结核病患者会活动社会应对结核病患者 给予关怀和照顾，不应该歧视给予关怀和照顾，不应该歧视 结核病人结核病人。