医学生理学：第六章 消化与吸收 (2).ppt

第六章 消化与吸收医 学 生 理 学内容胃内消化小肠内消化大肠内消化口腔内消化吸收胆汁胰液从一些现象说起1.肝功能不全患者有厌油症状2.胆结石患者伴随夜盲症状一 、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？ 二、胆汁的消化作用？胆汁的消化作用一 、胆汁分泌、排出及循环通路？回顾：肝胆结构分泌：肝细胞储存：胆囊排出：经胆道系统排至小肠问题一：小肠内胆汁的去向？排出体外or循环利用？胆盐的肠肝循环：CCK 二、胆汁的作用？1.胆汁的成分胆盐胆色素（Hb的分解产物）胆固醇 （无消化酶）临床联系：胆结石的成分：胆固醇结晶2.胆盐的特点：双嗜性胆盐疏水端亲水端问题二：脂肪消化和吸收的最大障碍是什么？3. 胆盐的消化作用（1）乳化脂肪:促进脂肪和脂溶性维生素的消化fat（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 微胶粒（水溶性）fat不流动水层肠腔肠粘膜小肠中缺乏胆盐，约40%脂类不能吸收（3）利胆胆盐的肠肝循环：临床联系：胆囊炎、胆道结石口服胆盐促进胆汁循环三、胆汁排出的调节？非消化期：贮存、浓缩胆汁消化期：排出胆汁1. 1. 胆囊的功能胆囊的功能2. 2. 消化期胆汁的排放消化期胆汁的排放foodCCKCCK临床联系：胆囊炎患者CCK-R受体减少导致胆盐释放减少，从而导致胆固醇结晶形成结石食物是引起胆汁排放的自然刺激物临床联系：胆道造影前半小时吃什么？油煎荷包蛋2个FAT, proteinCCKCCK解释现象1.肝功能不全患者有厌油症状。

2.胆结石患者伴随夜盲症状胆汁合成不足，脂肪消化吸收障碍胆道梗阻，脂溶性vitA吸收障碍（三）胆汁分泌和排出的调节（三）胆汁分泌和排出的调节 神经调节： 迷走神经：刺激肝细胞肝胆汁， 胆囊收缩 通过G细胞释放gastrin 肝胆汁， 胆囊收缩促胃液素 肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出HCl 十二指肠 促胰液素促胰液素 胆管系统 胆汁、HCO3-缩胆囊素 胆囊收缩 胆汁排出胆盐：小肠90胆盐回吸收 门脉系统 肝 （胆盐的肠肝循环）血血体液调节：一 、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？ 二、胆汁的消化作用？小结肝脏-胆囊-小肠-肝脏胆盐对脂肪的作用食物的天然刺激；体液调节思考n胆囊摘除对脂肪消化有无影响？n饮食上应该注意哪些？。