甲状腺疾病护理讲解学习.ppt

甲状腺疾甲状腺疾病病人护理甲状腺疾病 分类：* 单纯性甲状腺肿* 甲状腺功能亢进症* 甲状腺功能减退症 单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状炎症性或非肿瘤性甲状腺肿腺肿大大，一般不伴有一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现甲状腺功能异常的临床表现当当本病本病患病率患病率超过超过10%10%时，称为时，称为地方地方甲状腺肿甲状腺肿, ,常为缺碘所常为缺碘所致 单纯性甲状腺肿 1.症状：主要表现为甲状腺肿大引起的压迫症状2.体征：主要体征为甲状腺肿大二. 临床表现三、护理诊断及措施 （一）护理诊断1. 自我形象紊乱 与甲状腺肿大致颈部增粗有关2. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽因难等 与肿大的甲状腺压迫邻近组织器官有关3. 知识缺乏 缺乏使用药物及正确的饮食方法等知识 与缺乏指导有关二）护理措施1.休息：有甲状腺肿大无压迫症状者，可以正常进行工作和生活压迫症状者卧床休息 2.饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食 3.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂4.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛 5.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。

6.健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品避免大量摄入阻碍TH合成的食物和药物妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘的摄入 （二）护理措施 甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征 甲状腺功能亢进症 二、临床表现 一、病因1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）是器官特异性自身免疫性疾病3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等 精神神经系统：多言、易怒、细颤等 心血管系统：心率90-120次/分休息、睡眠时心率仍快 消化系统：多食消瘦，腹泻等 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等 生殖系统：女月经量少，男阳痿等 造血系统：三系减少等1.甲状腺毒症表现2.甲状腺肿大v甲状腺肿大呈弥漫对称性、质软、无压痛肿大程度与甲亢程度关系不大v在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征 3.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）单纯性突眼（良性突眼 ）v突眼度18mm，瞬目减少；v向下看，上眼睑不能随眼球下落；v向上看，前额皮肤不能皱起；v看近物，眼球辐凑不良。

* 浸润性突眼浸润性突眼（恶性突眼）（恶性突眼）vv突眼度突眼度19mm19mm，不对称；，不对称；vv眼部不适症状明显；眼部不适症状明显；vv其余同良性突眼其余同良性突眼甲亢的特殊类型v1.甲状腺危象：是甲亢最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、意识障碍为特征的临床综合征三、护理诊断及措施 （一）护理诊断/问题 1.营养失调 低于机体需要量 与代谢率增高有关 2.个人应对无效 与性格及情绪改变有关 3.有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关4.活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关 5.潜在并发症 甲状腺危象,窒息二）护理措施1抗甲状腺药治疗护理：要坚持用药，一个疗程1.5-2年从小剂量开始使用密切观察有无粒细胞减少、肝脏损害、药疹等不良反应脉搏减慢、体重增加是用药有效指征 2放射性131I的治疗护理：空腹服131I两小时后方可进食治疗前后1个月内避免服用含碘的药物和食物警惕甲状腺危象、甲减、甲状腺炎、突眼恶化等并发症发生 3.甲状腺危象的护理 v配合抢救：建立静脉通道、氧气、降温。

v遵医嘱用药（见治疗）v环境适宜：凉爽、安静、空气流通v注意安全：口腔护理、皮肤护理、防外伤 v避免诱因v监测病情：生命体征、神志、出入量、躁动情况 4.突眼护理 v白天药水，晚上湿膏，出门墨镜， 防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐7日常护理 v环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的情绪刺激 v饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食避免刺激性食物、饮料禁食含碘食物v心理：对病人和蔼、耐心，尽量避免引起病人情绪激动 8.病情观察（1）观察生命体征、神志、体重、突眼、甲状腺肿的程度 （2）了解激素监测结果3）警惕甲状腺危象的表现9.健康教育：指导病人合理休息、饮食、用药定期复查血象、甲状腺功能、肝功能等指导妊娠期甲亢病人避免对自己及胎儿造成影响的因素 v甲状腺功能减退症（简称甲减） 是由各种原因导致的机体内甲状腺激素含量降低或存在甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征 甲状腺功能减退症1.1.原发性甲状腺功能减退症原发性甲状腺功能减退症2.2.继发性甲状腺功能减退症继发性甲状腺功能减退症 3.3.甲状腺激素抵抗甲状腺激素抵抗 一、病因二、临床表现 1.低代谢症状：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。

2. 粘液性水肿表现：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等3.粘液性水肿昏迷：为粘液性水肿最严重的表现寒冷、感染是最常见的诱因，表现为嗜睡，体温35，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失 三、护理措施1病情观察：观察生命体征、精神、 神志、语言、体重、动作、胃肠道症状2用药护理：甲状腺制剂从小剂量开始，逐渐增加，注意用药的准确性用药前后分别观察脉搏、体重及水肿情况3. 饮食护理： 给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂 肪饮食，注意补充富含粗纤维的食物及足够的水分.4. 对症护理:如保暖、促进排便、保护皮肤等保暖、促进排便、保护皮肤等三、护理措施5. 粘液性水肿昏迷的护理 （1）保持呼吸道通畅，吸氧，备好气管插管或气管切开设备2）建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物3）监测生命体征和动脉血气分析的变化，观察神志、烦躁、出汗情况，记录出入量4）采用升高室温法保暖，不局部加热6健康教育：指导用药、日常生活、复查 三、护理措施。