执业护士护理管理指导：无陪伴病区的护理管理.docx

执业护士护理管理指导：无陪伴病区的护理管理我院自2022年1月始在脑系科试行无陪伴病区，截至2022年6月除产科、儿科外的全部病区全部实行了无家属陪伴制度实施住院患者无陪伴制度以来围绕以患者为中心，保证无陪伴病区护理工作质量，推行了一系列护理改革，探究出了一套现代护理治理的新模式准时到位的治疗护理；责任明确的标准化工作流程；周到的生活护理、共性化的心理疏导、良好的护患沟通，使患者身心获得安全感、满意感和良好的治疗效果，真正表达了从生理到心理的全面的整体护理　　1开展前期调研　　1.1发放问卷调查　　在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份，“医护人员调查问卷”200份经过统计，大多数的患者及家属和医护人员对取消家属陪伴持认可态度，这就为下一步工作的开展打下了良好的根底　　1.2召开专题研讨会　　由院领导参与，了解医护人员思想顾虑，共同分析患者取消陪伴后可能消失的问题及应对措施从根本上转变护理人员的思想观念，增加主动效劳意识　　1.3召开公休座谈会　　在实施取消家属陪伴之前，开工休座谈会。

向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定，内容包括详细的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题，解答疑问消退顾虑　　2加强护理质量治理　　2.1合理的人员配置及分层次培训　　按力量竞争上岗，使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组，划分责任区依据病区工作量和危重患者数量新病区分为3类依据科室类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员护理部与人力资源部通过市劳动局面对社会聘请康复助理，并共同组织面试，面试合格者参与体格检查与系统培训各病区增加康复助理6～8人，全院共增加康复助理158人，护士29人做到限度发挥护理人员的主观能动性，保证无陪伴病区的护理质量按岗位分层次对护理人员进展岗位职责和工作流程的培训尤其是对来自不同文化背景的康复助理进展效劳理念、规章制度、根底护理等各方面综合培训同时依据护理人员的需求，增加业务培训的内容及次数例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等，增加护理人员安全防护的意识和力量　　2.2完善护理改革　　实行物资配送网络化，每天将所需物资下送到病区；棉织品全院统一保管，按需下送；为了便利患者办理出院手续，由运送中心领取出院带药；同时消毒供给中心按临床需要收污送洁；建立静脉药物配置中心，将临床长期静脉液体集中配置；运送中心担当全院患者检查、化验、取药、物资的运送等，通过一系列措施，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。

　　2.3健全护理制度　　2.3.1细化岗位职责工作流程　　重新调整岗位职责将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到康复助理的职责中而生活护士主要完成根底护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能熬炼、出入院接诊等，并帮助康复助理赐予患者生活及饮食帮忙技术护士全面评估患者病情变化，根据护理程序完成患者的临床护理工作，同时指导并参加下级护理人员的工作并监视、检查完成状况　　在分工明确的根底上，每一个护理小组加强相互协作在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的预备工作，全部下到病房，帮助患者就餐，了解患者进食状况通过明确职责，细化工作流程，保证了患者得到高效、全方位的护理　　2.3.2标准无陪伴病区各项交接程序　　在无陪伴实施过程中，为防止患者在科室交接中消失意外，建立了患者检查前后、患者术后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表细化交接程序，标准交接内容，削减交接过程中可能消失的隐患，保证护理工作质量　　改革晨间交接班程序除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成状况外，由责任护士负责安排当天的责任组，并简要说明当天危重患者主要护理问题，需要实行的护理措施、病情观看的重点内容。

最终由护士长作补充说明，护理人员和康复助理共同巡察病房，作好床头交接，保证各项护理措施的落实　　2.3.3完善护理风险预案　　突发大事的应急是无陪伴制度实施后治理的重点，护理部完善了患者住院期间的摔伤、坠床、导管意外脱出等22项护理应急预案同时还制定了患者特别检查治疗告知程序，提升了护理人员防范护理风险的意识和力量，真正为患者供应更加安全、有序、优质的护理　　2.3.4制定意外危急因素评估　　为保证无陪伴病区住院患者安全，防止意外摔伤等大事的发生，自2022年4月在全院各病区实施意外危急因素评估制定了《住院患者意外危急因素评估表》，确定评估人群标准依据评估表对符合评估标准的患者进展评分，当评分＜25分时，该患者为简单发生意外危急的高危人群分数越低患者发生意外的危急性越高对于高危人群制定特别护理措施，建立护理记录单，护患沟通卡，床尾贴明显标识，要求护理人员随巡察、随观看、随记录针对高危人群实行有效的护理防范措施，经过12个月的实施，统计2022年4月至2022年3月住院患者意外跌伤状况，与上一年度同期相比，跌伤人数由原来的8例削减为3例，住院患者意外摔伤发生率明显低于未评估前　　2.3.5实施人性化效劳措施　　为表达无陪伴病区人性化护理，提高护理效劳水平，针对不同科室设计患者满足度调查问卷。

包括对运送中心、手术室、消毒供给中心、养分护理员、康复助理等工作人员的工作状况的满足度调查并对患者意见及建议进展汇总、分析、整改每月将问卷通过护士长手册发到各病区，以促进护理工作质量，提高患者满足度　　调整晚间护理工作，于晚8点点增加一次危重患者擦浴、泡脚以帮助患者入睡探视时间，由护士长、责任护士主动向患者家属介绍一天的精神状况、治疗护理、饮食排泄等状况，使家属放心同时通过制作护理标识、建立饮食及服药提示卡等措施，使患者、护士满足，到达护患双赢及人性化护理的目的，以此促进护理质量的全面提高　　2.4严格护理质量考核　　2.4.1重新修订护理质量考核标准　　实话无陪伴制度后，护理部细化院内护理质量检查，重新修订病房治理、根底护理、危重患者护理、护理文件书写、安康训练、病房安全治理、消毒隔离、治疗室、换药室质量等考核标准设计每月护理质控检查量化表，护理质检组进展全面护理质量检查进一步完善缺陷反应制度，建立质量反应调查表同时建立危重症患者上报及院内护理睬诊制度标准患者入院流程、手术患者家属治理制度、各种有创检查通知单、毒麻药品登记本等内容加强对个案查房、危重病例、死亡病例争论的监视和指导，使护理质量掌握更具有实效性。

　　2.4.2加强护士长夜查岗考核　　无陪伴实施后，护理工作越来越细化为了保证夜间护理工作的质量考核，相应制定出护士长夜查岗记录表，并依据全院护理工作需要随时调整夜查岗内容，包括夜间护士交接班状况、巡察病房状况、危重患者护理、监护室患者压疮评估、意外危急因素评估、毒麻药治理及治疗室治理以及各种护理文件的书写记录状况，将检查发觉的问题准时反应给各病区，并纳入当月考核夜间查岗由原来的走走形式，变为现在的抓住护理质量内涵，注意护理工作的连续性，保证了对患者的全方位护理　　2.4.3制定安康训练质量标准　　护理部组织全院21个病区，依据各专科特点制定单病种安康训练路径32种通过制定具体的实施打算、标准实话流程、规定详细的实话时间，对患者进展全方位连续的安康训练指导，从而缩短了患者的住院时间、降低了并发症的发生、提高了治愈率、普及了安康训练学问，也使安康训练标准化、标准化，缩短了护士之间由于理论学问水平凹凸造成的差距，拉近了护患之间的距离同时建立了安康训练手册及记录本，制定了安康训练考核标准，检查安康训练打算的落实，标准护理人员安康训练行为，使患者获得了从入院到出院全过程的安康训练指导　　3效果评价　　3.1建立良好护患关系，提高患者满足度　　患者从入院就感受到宁静、干净、舒适的住院环境。

护理人员时刻在自己四周，无微不至地进展生活照看、细致地观看病情拉近了护患之间的距离，使患者从生理到心理能得到全方位的照护，解决了家属送饭、陪护的困难患者满足度可较客观地表达患者对所承受的护理效劳的满足程度，反映护理质量水平，因而成为衡量现代医院质量治理工作的金标准在2022年3月我院托付“天津市100调查询问媒体参谋中心”实行随机抽取，入户调查的方式，对2022年9月至2022年3月期间主要手术科室出院患者进展社会调查调查内容主要包括医护人员医疗效劳、其他效劳工作、医院整体医疗效劳的满足度评估状况等由该机构专业讨论分析人员对回收问卷进展筛选、编程、问卷编码、数据输入和数据汇总分析，并提交出院患者入户调查报告调查工程为21项，其中涉及护理人员的内容有6项在全部调查工程中，满足度的4项为：护士效劳态度、整体就医环境、医护人员是否敬重患者和医护人员是否准时到位，其满足度分别为95.0%、95.0%、94.5%和94.1%.　　3.2深化整体护理，提高护理质量　　护理人员从患者入院开头就主动地了解其其家庭的状况、生活习惯、饮食状况等共性化的问题，倾听患者的自诉，以生活护理、根底护理为切入点，以护理程序为框架，注意患者的身心需求，有效地做好心理护理，使护理更加主动、准时、到位，丰富了护理工作的内涵。

以肝13病区、肝15病区、神经19病区、神经20病区4个病区为例对无陪伴前后的护理质量进展比拟，结果显示在危重护理、病室治理、根底护理、文件书写和安康训练等方面无陪伴后的护理质量评分都明显提高　　4小结　　无陪伴制度经过3年实践，明显改善了患者的疗养环境，真正做到了“静、净、敬”，彻底解决了家属送饭及陪伴的困难，满意了患者及家属的需求，表达了高品质护理效劳，营造了和谐的护患关系，受到了患者及家属的全都赞扬增加了护理人员的责任心，搭建了鼓励竞争平台，发挥了各层护理人员工作乐观性，打造了一支团结、进取、向上的护理团队无陪伴实现了护理工作质量的新突破，将人文关心注入到每一个细节，促进了护理质量的持续改良，真正做到护理工作贴进患者、贴进临床、贴进社会，全面提升了护理质量。