心脏冠状动脉解剖讲解.ppt

心脏冠状动脉解剖 • 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来左右冠状动脉是升主 动脉的第一对分支 前面观后面观 左冠状动脉 • 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦， 经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟 向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支 （前降支）和旋支，二者之间常发出对角 支，可为一或两支，在有对角支时，应视 为冠状动脉有三支或四支主要支 ↙ 左主干 ↙ 左主干 ↙ 对角支 ↙ 对角支 ↖ 左主干 • 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行， 绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室 间支（后降支）相吻合 • 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆 锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及 前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支， 分布于室间隔前2/3 ←前降支 →动脉圆锥支 ←左室前支 室间隔支→ ←前降支 ←左室前支 → → → 室间隔支 ↗ 动脉圆锥支 • 旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于 左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支 分布至左房与左室 ← 旋支← 左缘支 →旋支 ←左缘支 →左心房 左心室→ →旋支 右冠状动脉 右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根 部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过 心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在 房室交点附近发出后降支，即后室间支。

→右冠状动脉 • 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分 布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合 2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行 趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右 冠状动脉的终支 → → 右缘支 ↘ 窦房结支 动脉圆锥支 ↖ 后降支 ↘ 右冠状动脉 动脉圆锥支← 右缘支→ ↙ 后降支 左冠状动脉造影的常用体位 • 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降支 （LAD）的中远段，及对角支（D）和间隔 支（S）及其开口处； • 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要显 示左主干（LMT），前降支（LAD）的中 远段，回旋支（CX）； • 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示前 降支（LAD）的近中段及近段的分支 • 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示左 主干（LMT），前降支（LAD）近段 和旋 支（CX）及其分支； • 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要显 示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近 段及开口部和旋支（CX）主要目的是充 分显示前三叉开口的分支情况 右冠状动脉造影的常用体位 • 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉近 、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不 易区分； • 正位+头10°，主要显示右冠状动脉远段， 后降支及后侧支及分支，特别是显示后三 叉开口非常清楚； • 右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及其 主要分支。

冠状动脉分段 • 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状 结构模型，把冠状动脉分为15段 冠状动脉分段 谢谢！！！ 。