康复护理（江西）课件第三章康复护理技术.ppt

第三章第三章第三章第三章 康复护理技术康复护理技术康复护理技术康复护理技术北北京京出出版版社社学习目标学习目标掌握：体位转换的方式、方法和护理，ADL训练的注意事项，床-轮椅间转移技术，运动疗法的定义、运用，作业疗法的定义、分类、作用，言语障碍治疗与护理，针灸治疗作用、进针的方法，推拿的作用、常用手法熟悉：作业疗法的评定和处方、康复护理，言语障碍治疗的原则、形式，针灸意外情况的处理，拔罐法了解：物理疗法，运动疗法的分类，心理康复护理技术，灸法第一节第一节 体位转换训练体位转换训练一、概述一、概述体位转换是指通过一定的方式改变身体的姿势或位置，包括翻身法、起床法、移向床头法、从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与座厕等之间的转换二、体位转换的方式二、体位转换的方式（一）自动体位转换指患者不需要任何外力帮助，能够按照自己的意愿或者为配合治疗、护理及康复训练的需要，通过自己的力量随意转换并保持身体的姿势和位置二、体位转换的方式二、体位转换的方式（二）助动体位转换指患者在主动用力下还需要部分外力协助才能完成体位转换并保持身体的姿势和位置三）被动体位转换指患者完全需要外力的帮助才能完成体位转换，并要利用支撑物来保持身体的姿势和位置。

三、体位转换的训练三、体位转换的训练（一）偏瘫患者的体位转换 1床上翻身法 （1）自动翻身法 适用于体力较好、痉挛不太严重的患者1）向健侧翻身法2）向患侧翻身法（2）助动翻身法适用于体力较虚弱或痉挛较严重的患者1）被动向健侧翻身2）被动向患侧翻身三、体位转换的训练三、体位转换的训练（一）偏瘫患者的体位转换2起床法（1）自动起床法适用于健侧上肢支撑能力较好的患者1）健侧起床法2）患侧起床法（2）助动起床法三、体位转换的训练三、体位转换的训练（一）偏瘫患者的体位转换 4床边坐位到站立位的转换 （1）自动转换法（2）助动转换法 5从床到轮椅的转移 6从轮椅到床的转移 7从轮椅至厕所的转移 8从轮椅至浴盆的转移三、体位转换的训练三、体位转换的训练（二）截瘫患者的体位转换 1床上翻身法 （1）自动翻身法 （2）助动翻身法1）一人协助翻身法：适合体重较轻、有一定转换能力的患者2）二人协助翻身法：适合体力虚弱或者体重较重的患者三、体位转换的训练三、体位转换的训练（二）截瘫患者的体位转换 2床上移动法 （1）自动移动法 （2）助动移动法1）一人协助移向床头法：适合体重较轻、上肢有一定肌力的患者2）二人协助移向床头法：适合体力虚弱、体重较重或上肢瘫痪的患者三、体位转换的训练三、体位转换的训练（二）截瘫患者的体位转换 3从卧位到坐位的转换（1）自动转换法 1）移动双肘由卧位变坐位2）由仰卧位变为坐位3）借用辅助设备转换法（2）助动转换法三、体位转换的训练三、体位转换的训练（二）截瘫患者的体位转换 4床边坐位到卧位的转换 （1）自动转换法（2）助动转换法 5从床到轮椅的转移（1）自动转换法1）直角转移法2）与床平行或成30角转移法（2）助动转换法1）锐角转移法2）直角转移法三、体位转换的训练三、体位转换的训练（二）截瘫患者的体位转换 6从轮椅到床的转移（1）自动转换法（2）助动转换法1）锐角转移法2）直角转移法 7轮椅至厕所的转移8轮椅至浴室的转移9轮椅与地之间的转移（1）前方转移（2）侧方转移（3）后方转移第二节第二节 日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练及康复护理及康复护理一、概述一、概述日常生活活动(activitiesofdailyliving,ADL)是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，是每个人为达到生活自理而每天必须重复进行的、有目的的、一系列最基本的动作。

日常生活活动能力的训练，目的不仅在于提高患者的自立水平，还在于：1建立或维持患者最大程度的功能独立水平2通过使患者参与具有实际意义的训练活动，增强患者对治疗的信心，并取得对其他治疗的配合3可以根据评定结果，向患者本人及家属分析患者的现存功能和残疾状况、可能的预后等，进行家庭教育4找出实用的解决日常生活能力的方法二、日常生活活动能力训练与护理二、日常生活活动能力训练与护理（一）饮食动作的训练1训练方法（1）对于可以坐起的患者1）从仰卧位变为坐位的训练2）维持坐位平衡训练3）抓握餐具训练4）咀嚼和吞咽训练5）进食训练（2）对于上肢功能正常但却不能独立坐稳的患者二、日常生活活动能力训练与护理二、日常生活活动能力训练与护理（一）饮食动作的训练2护理要点1）为患者提供良好的进食环境，避免外界因素的干扰2）进食前如有活动的义齿应取下3）鼓励患者尽可能自己进食，护士在旁边协助，必要时给予帮助4）根据功能预后选择重点训练肢体5）应先训练好患者的咀嚼和吞咽能力，并注意观察，以防止食物误吸的发生6）必要的时候可以使用辅助具或者改良餐具二、日常生活活动能力训练与护理二、日常生活活动能力训练与护理（二）穿脱衣物训练1训练方法（1）单手穿脱开襟上衣训练穿：先穿患侧再穿健侧脱：先脱健侧再脱患侧（2）单手穿脱套头上衣训练（3）单手穿脱裤子训练（4）单手穿脱鞋袜训练二、日常生活活动能力训练与护理二、日常生活活动能力训练与护理（二）穿脱衣物训练2护理要点1）帮助患者选择大小合适、松紧适宜、厚薄适度、便于穿脱的衣物。

2）偏瘫者穿衣时，先穿患肢脱衣时，先脱健肢3）如患者活动范围受限、穿脱普通衣服困难，需设计特别服装4）手指协调性差，不能系、解衣带或扣钮扣时，可使用纽扣钩、按纽、拉链、松紧带或搭扣等二、日常生活活动能力训练与护理二、日常生活活动能力训练与护理（三）个人卫生训练1训练方法（1）洗脸、刷牙训练1）单手洗脸、刷牙训练 2）卧位洗脸、刷牙训练（2）洗澡训练1）盆浴2）淋浴二、日常生活活动能力训练与护理二、日常生活活动能力训练与护理（三）个人卫生训练2护理要点1）进行训练前要做好解释工作以取得患者和家属的配合2）因人而异制定训练方案，并督促患者积极完成训练内容3）注意环境安全，室温及水温适宜，防止摔伤、烫伤等意外发生4）训练过程注意观察病情，有异常情况立即停止训练并及时处理三、三、日常生活活动训练注意事项日常生活活动训练注意事项1在日常生活活动训练中，应仔细观察患者的实际活动能力，使训练目标与存在问题相一致2训练应按医嘱进行，注意循序渐进，切忌急躁，注意保护，以防意外3训练内容、方法和时间应与患者的实际需要和生活方式相结合4保证患者日常生活能力的训练与其他的康复治疗或训练同步5适当的辅助用具常给患者以极大帮助，故需要发挥护理人员的聪明才智，为患者选用适当的辅助用具。

6心理护理在训练的全部过程中，都会起到重要作用第三节第三节 物理疗法的康复护理物理疗法的康复护理物理疗法（Physicaltherapy,PT）是应用天然及人工物理因素，并通过神经、体液、内分泌等生理调节机制，达到治疗和康复的方法广义的物理疗法还包括运动疗法、医疗体育、牵引推拿等狭义的物理疗法是指以其他物理因子如电、光、声、磁、热、力等为主要治疗手段的疗法，也称为理疗一、物理疗法一、物理疗法（一）电疗法 1低频电疗法 （1）直流电药物离子导入疗法（iontophoresis）借助直流电将药物离子导入机体以治疗疾病的方法2）感应电疗法（fradaotherapy）是运用100150V低电压，6080Hz低频率的双相、不对称脉冲感应电流（法拉第电流）治疗疾病的方法3）经皮神经电刺激疗法（transcutaneouselectricnervestimulation，TENS）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入机体刺激神经达到镇痛目的的疗法一、物理疗法一、物理疗法（一）电疗法 1低频电疗法 （4）神经肌肉电刺激疗法（neuromuscularelectricalstimulation，NMES）：是用低频脉冲电流刺激神经肌肉，引起肌肉收缩，以恢复治神经肌肉功能的康复方法。

5）功能性电刺激疗法（functionalelectricalstimulation，FES）是用低频脉冲电流以一定强度刺激丧失功能的器官或肢体，以产生的即时效应来替代或纠正器官或肢体功能的康复方法一、物理疗法一、物理疗法（一）电疗法 1中频电疗法 （1）等幅中频电疗法（undampedmediumfrequencyelectrptherapy）是应用频率为1100KHz的电流治疗疾病的方法2）调制中频电疗法（modulatedmediumfrequencyelectrptherapy）中频电流被低频电流调制后，中频电流的幅度和频率随低频电流幅度和频率的变化而变化，称调制中频电流3）干扰电疗法（interferentialtherapy）是用两路频率相差0100Hz的中频正弦交流电交叉输入机体，在交叉处产生干扰场，形成差频变化为0100Hz的低频调制中频电流治疗疾病的方法一、物理疗法一、物理疗法（一）电疗法3超短波疗法（ultrashortwavetherapy）是运用波长为101m,频率为30300MHz的超短波电流治疗疾病的方法4微波疗法（microwavetherapy） 是运用波长为1m1mm,频率为0.3300GHz的微波电流治疗疾病的方法。

一、物理疗法一、物理疗法（二）光疗法1红外线疗法(infrarefftherapy)应用光谱中波长位于红光之外的热辐射线治疗疾病的方法称为红外线疗法2紫外线疗法(ultraviolettherapy)利用紫外线照射治疗防止疾病的方法，称紫外线疗法3激光疗法(1asertherapy)是应用激光治疗疾病的方法激光是受激幅射放大的光，具有折射、反射等物理特性，还有亮度大、单色性高、方向精确、相干性好的特点一、物理疗法一、物理疗法（三）磁疗法(magnetotherapy)是应用磁场作用于机体以治疗疾病的方法常用的磁疗方法有静磁场法（staticmagneticfieldtherapy）；动磁场法（dynamicmagneticfieldtherapy）；磁化水疗法四）超声波疗法(ultrasoundtherapy)治疗常用频率为8001000kHz一、物理疗法一、物理疗法（五）传导热疗法(conductiveheattherapy)利用各种热源作为介质，将热直接传导于机体以治疗疾病的方法六）低温冷疗法(cryotherapy)以低于机体及周围空气温度，用00C以上的低温刺激机体以治疗疾病的方法。

简称冷疗七）水疗法（hydrotherapy）应用不同温度、压力或溶有不同药物、化学物质的水治疗疾病的方法二、物理疗法的康复护理二、物理疗法的康复护理（一）康复护理评估1病人的年龄、病情、治疗目的、既往史、目前的生命体征、意识状态、血压、呼吸、出血情况、呕吐2病、伤、残的功能状态、障碍程度和范围、原因、康复的潜力和家庭支持度3病人对将进行的物理疗法的认识，情绪状态、心理反应、耐受能力、合作程度、近期重大生活事件、对现实的态度和对家属的态度二、物理疗法的康复护理二、物理疗法的康复护理（二）康复护理计划1用物准备（1）理疗设备；（2）其他物品；（3）药物2环境准备3病人准备（1）做好心理护理，解除患者的恐惧、疑虑，乐于接受治疗；向患者介绍治疗方法和作用，讲解有关注意事项2）协助老、弱、行动不便者穿脱衣服，上治疗床；选择舒适、持久、便于操作的体位3）治疗前，进行创面、支具、托架、假肢的处置，检查有无义齿、心脏起搏器、人工关节、金属内固定、随身金属物品等二、物理疗法的康复护理二、物理疗法的康复护理（三）康复护理实施1按物理治疗计划，选择和执行治疗方案，确定治疗时间和剂量2明确各种物理疗法的适应证、禁忌证及注意事项。

3在治疗中密切观摩病情，了解病人的感觉和反应4多种康复治疗配合使应用时，应注意配伍禁忌，以免影响疗效或产生副作用5治疗结束后清洁治疗部位，协助穿好衣服，休息20min，适量饮水，测心率、血压6检查、清洁、整理设备和治疗环境二、物理疗法的康复。