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第10 章心力衰竭一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的297. 下列哪种疾病容易导致压力负荷过重而引起心力衰竭？A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 动脉导管未闭D. 肺动脉瓣狭窄298. 下列哪种疾病可导致前负荷增加？A. 高血压B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压D. 甲状腺功能亢进症299. 目前慢性心力衰竭的最常见病因是A. 心房颤动B. 冠心病C. 风湿性心脏瓣膜病D. 扩张型心肌病300. 患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是A.A 期B.B 期c.C 期D.D 期301. 按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A.NYHA 分级Ⅰ级B. NYHA 分级Ⅱ 级C. NYHA 分级III级D. NYHA 分级Ⅳ级302. 急性肺水肿最特征性的临床表现是A. 劳力性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C. 咳粉红色泡沫痰D. 端坐呼吸303. 慢性肺淤血的特征性X 线表现是A. 肺不张B. Kerley B 线C. 局限性肺大疤D. 肺门阴影呈蝴蝶状304. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A. 颈静脉充盈B. 肝肿大C. 喘憋D. 下肢水肿305. 临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是A. 心脏X 线片B. 超声多普勒C. 放射性核素检查D. 心－肺吸氧运动试验306. 男， 59 岁。

活动后气短半年，夜间憋醒l 周既往陈旧性心肌梗死3 年查体：血压110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性哮音，心率98 次／分，心律齐最有助千明确该患者气短原因的检查是A. 胸部X 线片B. 超声心动图C. 肺功能D. 动脉血气分析307. 治疗心力衰竭最常用的药物是A. 利尿剂B. 洋地黄制剂C.β受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂308. 关千利尿剂治疗慢性心衰的原则，错误的是A. 需在急性发作时应用B. 剂量过大易导致血容量不足C. 病情缓解后可作为单一治疗D. 最常见的副作用是电解质紊309. 属于拌利尿剂的是A. 双氢克尿塞B. 吹塞米C. 安体舒通D. 阿米洛利310. 血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用不包括A. 延缓心室重塑C. 抑制前列腺素生成B. 抑制缓激肤降解D. 延缓充血性心衰的进展31 I. 心力衰竭合井快速心房颤动患者，控制心室率首选A. 维拉帕米B.美拉洛尔C. 伊布利特D. 毛花背丙312. 洋地黄使用的禁忌证是D. 病毒性心肌炎A. 扩张型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 缺血性心肌病313. 男性患者， 67 岁，心房颤动15 年1 周前因心功能不全给予地高辛O. 25mg 口服，每日1 次。

今天开始心室律突然变得绝对规则， 50 次／分最大可能是A. 恢复了窦性心律B. 地高辛疗效显著C. 已经洋地黄化D. 洋地黄中毒314 . 下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？A. 视力模糊R. 恶心呕吐C. 窦性心动过速D. 室性心动过速315. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是A. 利多卡因B. 苯妥英钠C. 阿托品D. 安置临时心脏起搏器316. 女， 60 岁慢性心力衰竭2 年查体： BPI 30/90mmHg, 双肺呼吸音清，心率98 次／分，律齐，双下肢无水肿加用美托洛尔治疗，其主要目的是A. 改善心肌顺应性B. 降低心脏前负荷C. 降低心脏后负荷D. 扩张冠状动脉317 . 女， 64 岁突发气急4 小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧高血压病史10 余年查体：BP190/l 10mmHg 心率110 次／分，律齐，双肺可闻干性晖音及细湿啰音治疗措施不正确的是A. 静脉推注吹塞米B. 静脉推注美托洛尔C. 静脉滴注硝普钠D. 静脉推注吗啡318. 关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确？A.~ 受体阻滞剂B. 洋地黄C. ACE 抑制剂D. 钙通道阻滞剂319. 下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A. 频发室性期前收缩B. 二尖瓣键索断裂C. 慢性持续性房颤D. 反复发作的肺栓塞320. 急性左心衰时发生肺水肿的直接原因主要是A. 心排血量减少B. 舒张压升高C. 收缩压降低D. 肺静脉压快速升高321. 男， 68 岁。

活动后心悸、气短4 年突发喘憋1 小时来诊高血压病史10 年余，平时血压波动于130 - 150/70 - 90mrnHg 查体： BP230/l OOmmHg, 端坐位，双肺底可闻及少许湿嘐音，心率114 次／分该患者最适宜的治疗是A. 口服硝苯地平B. 口服阿替洛尔C. 肌肉注射利血平D. 静脉滴注硝普钠322. 治疗急性左心衰时，利尿剂首选A. 双氢克尿塞B. 吹塞米C. 阿米洛利D. 氨苯蝶啶323. 男， 56 岁间断活动时喘憋1 年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒既往高血压病8年余，糖尿病4 年余查体： BPI 50/1 OOmmHg, 双肺呼吸音清，心率76 次／分，律齐患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A. 洋地黄类药物C. 磷酸二酷酶抑制剂B. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 利尿剂(324 -325 题共用题千）男， 72 岁4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安既往COPD 史20 年，高血压病25 年查体： T36. 2't, Pl20 次／分，阳4 次／分，BP220/130mmHg, 神志模糊，端坐位，口唇发钳。

无颈静脉怒张双肺可闻及细湿嘐音及哮鸣音心率120 次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6 级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿血气分析： pH?. 28, Pa0260mmHg• PaC0260mmHg 324. 该患者突发气急的最可能原因是A. 肺动脉栓塞B.COPD 合并右心衰竭C. 高血压合并肺部感染D. 高血压合并急性左心衰竭325. 该患者不适合的抢救措施是A. 静脉滴注氨茶碱B. 静脉注射吹塞米C. 静脉注射吗啡D. 静脉滴注硝普钠(326 ~ 329 题共用题干）男性， 65 岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7 年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1 周出现夜间阵发性呼吸困难体检：端坐呼吸， BP160/90mmHg,P120 次／ 分P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿晖音，双肺散在哮鸣音腹平软， 肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖4 . 2mmol/L 心电图： V1 -V6 导联ST 段压低0.05 -0. 1mV 血清肌钙蛋白正常326. 该患者目前最可能的诊断是A. 急性左心衰竭B. 肺动脉栓塞C. 支气管哮喘D. 急性心肌梗死327. 该患者暂不宜立即使用A. 毛花昔．B. 卡维地洛C. 硝普钠D. 吹塞米328. 该患者心功能分级为A. Killip 分级Ⅲ级B. Killip 分级Ⅳ 级C. NYHA 分级Ⅲ级D. NYHA 分级Ⅳ级329. 住院期间测餐后血糖3 次，餐后2h 血糖为14 . 0 ~ 16. 0mmoVL, 其降压药物宜首选A. ACEI B. 利尿剂C. 硝酸酣类D. 钙离子通道阻滞剂二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。

A. 劳力性呼吸困难B. 疲乏无力C. 端坐呼吸D. 急性肺水肿330. 慢性左心衰最早出现的症状是331. 慢性左心衰几乎都有的症状是332. 左心衰呼吸困难最严重的形式是A. 交替脉B. 颈静脉怒张C. 水冲脉D. 脉短细333. 慢性左心衰竭可出现334. 慢性右心衰竭可出现335. 甲状腺功能亢进症可出现336. 房颤可出现A. 肝肿大B. 颈静脉怒张C. 胸水D. 肝颈静脉反流伍337. 临床上鉴别门脉性肝硬化腹水和右心衰竭所致腹水的要点是338. 诊断右心衰竭最可靠的体征是A. 利尿剂B. 洋地黄制剂C. 钙通道阻滞剂D.ACE 抑制剂339. 高血压心脏病引起的舒张性心衰首选治疗药物是340. 肥厚型心肌病引起的舒张性心衰首选治疗药物是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案341. 心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是A. 心钠肤B. 脑钠肤C. 精氨酸加压素D. 内皮素342. 下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂进行治疗？A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 病毒性心肌病D. 房颤343. 急性左心衰的紧急治疗措施包括A. 高流量吸氧B. 肌注吗啡C. 给予洋地黄D. 使用利尿剂344. 顽固性心衰可选用以下治疗A. 努力寻找潜在病因B. 调整洋地黄剂量C. 血液超滤消除水肿D. 心脏移植第11 章心律失常一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中， 只有一项是砓符合题目要求的。

345. 体格检查时， 与窦性停搏最难鉴别的心律失常是A. 病态窦房结综合征B. 预激综合征C. 房扑D. 三度窦房传导阻滞346. 下列心律失常，表现为心律不整齐的是A. 房性期前收缩B. 一度房室传导阻滞C. 窦性心动过速D. 窦性心动过缓347. 男， 68 岁近2 年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦查体： BP1 35/65 mm Hg, 心率52 次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音动态心电图： 窦性心律为主，平均心率56 次／分，R-R 长间歇35 次，最长4.2 秒伴房室交界性逸搏；房性期前收缩；短阵房性心动过速；一度房室传导阻滞最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是A. 一度房室传导阻滞B. 房性期前收缩C. 短阵房性心动过速D. R-R 长间歇35 次，最长4 . 2 秒伴房室交界性逸搏348. 男， 49 岁发作劳力性胸痛2 月余，每次持续5 - IO 分钟，休息2 - 3 分钟可自行缓解查体：BP140/90mmHg, 心率110 次／ 分，律齐心电图示窦性心律为控制心率宜首选的药物是A. 美托洛尔B. 普罗帕酮C. 胺懊酮D. 地高辛349. 女，23 岁。

因心悸1 个月就诊查体：血压120/劝叩歧；，心率85 次／分，律不齐心电图示：窦性心律，可见提前出现的P 波，形态与窦性P 波不同， P-R 间期0. 14 秒， QRS 波群形态正常心悸最可能的原因是A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. 窦性心动过缓D. 房性期前收缩350. 女， 23 岁体检发现心律不齐，平素无自觉不适，体力活动不受限心电图示提前出现的QRS 波群，形态正常，其前可见P 波，不完全性代偿间歇，动态心电图24 小时内共记录到1500 次实验室检查：肌钙蛋白阴性最适宜的处理是A. 口服泼尼松B. 口服普罗帕酮C. 暂不治疗，随访D. 口服胺殃酮351. 女， 33 岁健康查体时ECG 发现偶发房性期前收缩既往体健查体：心界不大，心率80 次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音该患者最恰当的处理措施是A. 寻找病因，定期随诊B. 口服普罗帕酮C. 口服慢心律D. 口服胺姨酮352. 严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A. 胺殃酮B. 美托洛尔C. 普罗帕酮D. 氛卡尼353. 洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A. 房性期前收缩B. 阵发性房速伴传导阻滞C. 房颤D. 完全性房。