临床输血管理经验.ppt

2019/10/13,,临床输血管理经验交流,华中科技大学同济医学院附属同济医院 输血科,,,第一部分,基本概况,是一所集医疗、教学、科研和培干为一体的现代化综合性卫生部部管医院,埃里希·宝隆,1900年由德国医师埃里希·宝隆创 建于上海，定名为同济医院,1955年迁至武汉,同济医院概况,床位数4000张，年用血量4万单位 62个临床和医技科室，其中国家重点学科8个，国家临床重点专科18个 6000名员工，博士生导师205名，享受国务院政府特殊津贴者92名，“973”项目首席科学家2名，教育部3名、国家杰出青年基金获得者9名同济医院概况,医疗工作 2012 年门急诊量： 351万 年住院病人： 12.2万 住院病人手术量：5.4万人次,同济医院概况,,成立于1958年，1995年更名为输血科 集临床、科研、教学为一体的综合性科室 临床输血管理及输血安全位居全国全省先进行列,国内最早成立输血科,科室人员构成情况,人数19人： 技术人员 16人 医师 3人 职称： 高级职称 1名 中级职称 14名 初级职称 3名,参编3本教材有关输血章节的编写（临床输血指南,内科进修医生手册,临床三基教材),,,第二部分,医疗概况,床位数 4000张 住院手术量 94,046人次 出院人数 42,856台次,医 疗 工 作（2012年）,2011-2013年同济医院用血情况,,,,,注：2012 年统计时间为 2011 年 7 月— 2012 年 6 月 2013 年统计时间为 2012 年 7 月— 2013 年 6 月,2011-2013年用血情况,,,,,,,近三年自体血回输示意图,,,第三部分,临床输血管理,组织与职责,于2002年成立临床输血管理委员会 根据85号令应该名为“临床用血管理委员会” 负责贯彻落实临床用血相关的法律法规 规范、指导和监督临床用血工作 加强横向联合，定期组织检测考核，全面抓好输血各个环节的管理与发展。

监督指导输血工作,,,,,1.制定各项规章制度规范用血,1.制定各项规章制度规范用血,《同济医院临床输血管理制度》 《临床用血申请分级管理制度》 (新增) 《临床输血审核制度》 《输血适应症及疗效评价制度》 (新增) 《临床用血评价与公示制度》 (新增) 《急诊输血管理制度》 《血液库存管理制度》………,2.制定输血工作流程,制定并实施了涵盖血液接收、核查、保存、发放、收回、报废、输血相容性检测及相关实验诊断的技术操作规程3.输血信息管理系统,血液入库、贮存、配血及发放等整个过程实行计算机管理,4.开展临床输血知识培训,2009年起对新入院医护人员进行输血基本知识，安全输血流程讲座 对运送血标本和血液制品的支助中心员工进行了相关知识的培训,5.加强临床用血规范管理,术前 术中 术后,,筛查纠正贫血 铁剂治疗 EPO贫血 自体血预存 通知相关科室,减少出血 微创手术 严格止血 理解配合 合理输血 积极配合 血液回收,减少出血 监测纠正凝血功能 血液回收,,,4.加强临床用血规范管理,加强对临床输血的审核（事前），审核各临床科室对于输血适应症的掌握，通过审核避免一些不必要的输血。

对我院外科用血大户如胸外科和骨科术后的用血情况进行了跟踪调查，对临床用血存在的问题提出了建议和意见5.加强临床用血规范管理,编写了《同济医院临床输血指南》以供临床医务人员参考,2012-2013年同济医院自体输血情况,6.积极开展自身输血,7.《医疗质量简报》公示,评价分析和公示每季度临床用血情况,,临床科室自体输血情况公示,医务处每季度对各临床科室用血情况在《医疗质量简报》进行公示7.《医疗质量简报》公示,8.重视输血医师规范化培养,安排专人进行临床科室轮转，特别是与输血关系密切的科室：麻醉科、普胸外科、心胸外科、肝脏外科、器官移植、消化内科、血液内科和感染科 输血医师到临床专科查房，就临床输血、疑难配血、输血反应等展开交流，并征求意见武汉血液中心、同济医院献血房车无偿献血奖励,9. 积极开展亲友互助献血,9. 积极开展亲友互助献血,10.积极组织医务人员参加献血,2011年血液紧张时期673名医务人员捐献了693单位血液,,,第四部分,质量管理,1.建立质量管理体系,2011年初建立了质量管理体系，制定了质量手册、程序文件、标准操作规程，规范了各种记录表格的格式和书写，覆盖整个工作过程。

2.自评和室间质评,有3名经过专业培训，考核合格的内审员，每年对输血质量管理体系进行内审，发现不合格项并及时纠正 2008年起参加并通过了国家级室间质量控制评估，同时参加湖北省室间质评 定期对输血质量和技术问题进行分析、评价与持续改进,加强血液冷链管理，率先购买低温操作台，使血液入库在低温操作台上进行 取血配备专用取血箱，确保血液运输冷链控制3.重视血液质量全程监控,建立《输血不良反应监测、处理、登记和报告制度》、制定了《控制输血严重危害方案》 2012年实现了输血不良反应计算机网络上报和实时反馈，临床科室护士站、护理部、输血科三方互动 输血医师及时对输血反应进行调查和建议，每月对全院输血不良反应进行统计分析4.输血不良反应实时上报,4.输血不良反应实时上报,4.输血不良反应实时上报,5.临床用血及时评价,2019/10/13,,谢 谢！,。