胰岛素泵相关材料..ppt

胰岛素 泵 Paradigm 512/712 胰岛素泵的操作 按钮的认识 这5个按钮可以对泵进行程控： 上和下箭头按钮 - § 可使您滚动菜单进行选择 §可使您改变为选择值输入的编号 § 上箭头按钮 – 进入声响大剂量 § 下箭头按钮 – 进入背景 大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入 大剂量设置显示屏的快捷方式 取消（ESC）- 可以使您在菜单结构上后 退一步或进入状态显示屏 起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项 Ø 声响大剂量 Ø 向上滚动 Ø 背景灯 Ø 向下滚动 大剂量快 捷方式 Ø 打开主菜单 Ø 确认 Ø 浏览 Ø 退出 主显示屏 • 词汇 “MiniMed” 是主显示屏上唯一的显示，泵运行时一直都有 • 按主显示屏上的ACT 按钮，可进入泵的状态显示屏 • 按ESC按钮，可进入状态显示屏 不显示 “MiniMed” 时, 泵就没有运行 运行模式 正常 ( “MiniMed”的两侧没有显示圆圈) §泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，没有特殊情况. 运行模式(续) Ø 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，至少具有下列一种特殊情况: o 输注的是双/方波大剂量 o 基础模式 A 或 B 启动 o 正在输注临时基础率 o 锁定功能打开 o 储药器液量低 o 电池不足 特殊模式 (“MiniMed”的两侧显示的是空心圆圈 ) 运行模式 (续) 因为下列某种原因，泵停止输注胰岛 素: • 储药器空了 • 泵暂停输注 • 出现“电池用尽” 的情况 • 泵处于 “马达复位” • 必须选择一种胰岛素类型 • 泵处于 “充盈”状态 • 发生了其他报警 注意 (“MiniMed”的两侧显示的是实心圆圈 ) 所有胰岛素输注停止，需要注意： •按任意按钮，显示屏都会对警示 或警报情况作出解释 • 定时发出蜂鸣或震动，提醒您泵 还处于注意模式 大剂量最大值 • 大剂量最大值是一种安全特性，限制一个大剂量可以输注的 胰岛素量 • 出厂设置为10U • 设置限值范围为 0.0 到 25.0 U 设置/编辑基础率 • 使用该功能将胰岛素的输注设置为白天和黑夜连续进行。

• 要求基础胰岛素在没有进食的情况下（两餐之间及夜里）维持 目标血糖值的水平 •从午夜0：00开始设置 •最多可设置48个基础率，允许为每30分钟设置不同的基础率 大剂量类型 可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量，使之符合各种情况 常规： 马上进行全部输注 方波： 平均在一段设定的时间内进行输注 双波： 一部分立即输注，其余部分平均在一段设定的时间内 进行输注 3种类型大剂量 双波大剂量方波大剂量正常大剂量 胰 岛 素 时间 常规大剂量 Ø 在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素 Ø 一般用于校正每天进餐和零食后的高血糖 3种类型大剂量 双波大剂量方波大剂量正常大剂量 胰 岛 素 时间 方波大剂量 Ø 在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量 Ø 一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况 Ø 通过随时间延长输注，胰岛素更加符合血糖值 Ø 使用该特性的建议包括: –长时间餐如假期或自助晚餐 – 长时间吃零食 – 由于胃轻瘫而延迟消化 3种类型大剂量 双波大剂量方波大剂量正常大剂量 胰 岛 素 时间 双波大剂量 Ø 一个常规大剂量后输注一个方波大剂量 Ø 当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时 ， 可使用该特性 。

即, 一餐食物包括水果沙拉及其后的披萨饼 双波大剂量的单位数为常规和方波大剂量单位的总数 3种类型大剂量 双波大剂量方波大剂量正常大剂量 胰 岛 素 时间 充盈菜单 • 手动充盈 – (马达复位过程中才能在显示屏上看见) • 定量充盈 • 马达复位 •充盈历史 • 更换胰岛素 定量充盈 • 固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后，在该输注装置的 皮下软管部分充满液体 •定充盈还用于在快速分离器断开，然后在重新连接前的充盈 •固定充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化 马达复位 • 在安装一个新的注射器之前，必须先将泵进行马达复位操作 • 为了保证正确的体积测量结果，泵设计要求在每次更换注射器以 后都将马达复位 • 不得进行下列操作： • 管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器* • 管路与人体连接时， 将马达复位或将泵进行手动充盈* *这样作可能导致胰岛素输注出现意外 手动充盈 • 手动充盈用于将输注装置插入人体前对其进行充液 • 只有将泵进行马达复位操作之后，才能使用该选择 • 必须完成: • 此时先除去管路中的所有空气泡 • 保证在进行手动充盈时，输注装置没有与人体连接 * *这样作可能导致胰岛素输注出现意外 时间/日期 • 正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需的 • 可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警等）上 • 选择12小时或24小时制时钟 • 如果收到检查设置警报，或者打开“清除泵设置”功能，就必须将 时间和日期复位。

糖尿病治疗管理技术的发展 注射胰岛素 尿糖试纸 血糖感应器 人工胰腺 1999197819221900s1977 验尿 1776 血糖仪 胰岛素泵疗法 泵的发展历史 l持续皮下胰岛素输注（CSII） –胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式 ，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素 l基础输注率 l餐前负荷量 胰岛素泵（Insulin Pump） 胰岛素泵的应用背景 l七十年代末期 l CSII或胰岛素泵开始临床研究 l 八十年代 l “强化治疗”的概念开始被应用 l 是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相 对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同时 经常监测血糖，以使血糖控制在接近正常 l九十年代 l 英国糖尿病控制及并发症试验结果证实 l CSII与MDI(指每日多次注射)相比不仅 可以使血糖控制在接近正常的范围，而且可以 明显降低糖尿病引起的各种并发症 l 其中糖尿病视网膜病变危险性减少了72 ％，糖尿病肾病危险性减少了54％，糖尿病神 经病变危险性减少了64％，总体危险性降低了 60％ 胰岛素泵治疗的基本原理 l基础率 l预设的持续输注的短效胰岛素 l满足代谢需要 l大剂量 l提供进食碳水化合物所需的胰岛 素 12 am12 am Meal Bolus 12 pm 6 5 4 3 2 1 补充大剂量 解决高血糖 运动时使用减 量的基础率 增加基础 率，防止 黎明现象 lMDI治疗的缺点 l -只降低注射期间的血糖 l -不能完全按血糖变化曲线控制血糖 l -容易产生低血糖 l -不能处理黎明现象 l -不能有效控制并发症 l -患者痛苦多，依从性差 l -不能有效提高生活质量 CSII与MDI的临床应用比较 l剂量调控具有相当的灵活性 l 控制血糖更快更稳定 l 患者可获得更大的、在传统的多次注射 治疗 中所无法获得的自由 l 减少住院天数 l 减少控制糖尿病及并发症整体费用 CSII治疗的优点 胰岛素泵治疗的益处 l改善血糖控制,胰岛素释放更符合生理性 尤其改善HbA1c的水平 减少严重低血糖反复发生 l提高生活质量，日常生活、工作正常化 l轻松地控制急性并发症,，减少远期并发症的费用 l孕前及怀孕期精确控制血糖 l可以处理黎明现象 l输注剂量精确 l不会因进餐的早晚而产生焦虑 l在医院：减少医护人员的心理负担;降低家属护理强度; 降低平均住院日;降低住院费用;治疗花费更合理;降低医护人员的 劳动强度 胰岛素泵治疗适应症 l在医院使用：并发心脑肺疾病;并发急慢性感染，并发消化系 疾病，发热，DKA，高参昏迷，其他急性并发症，择期手术 和应激状态 l个人用户：1型 l 重症2型,不稳定、难控制 HbAlc7.0% 反复出现低血糖 为预防/延缓慢性并发症发生 黎明现象 胃轻瘫 孕前及孕妇 繁忙的生活 运动量多的人 。