医院抗菌药物临床应用监测与评价方案.docx

抗菌药物临床应用监测与评价方案1.抗菌药物临床应用管理工作组负责对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施2.信息中心负责提供抗菌药物临床应用与细菌耐药情况监测所需的统计数据3. 药学部每月根据卫生部、卫生厅监测要求提取抗菌药物使用数据，及时上报监测网站；利用医院HIS系统和PASS临床药学管理系统监测临床科室及医生个人抗菌药物临床应用情况，监测内容包括：住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比率、抗菌药物使用强度、病原学送检率和I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、术前用药时机及术后使用疗程，监测结果上报医务部4. 抗菌药物管理工作组定期组织临床医师、药师对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种进行临床评价，反馈意见内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况5. 对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适合症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况,及时调查，采取有效干预措施，可限购，暂停使用，延迟付款半年至一年6. 不良反应发生率高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理与药物治疗学委员会调查评估，决定是否继续使用。

7. 感染控制科定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，釆取相对应措施8, 医务部定期组织感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或抗菌药物专业临床药师对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施9, 药学部每月对抗菌药物临床使用进行专项点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例，点评结果报医务部，医务部组织对不合理处方进行干预10, 定期发布抗菌药物临床应用情报、信息，共享抗菌药物临床应用理论知识，不断地提高抗菌药物合理应用水平。