学院长期假条样本.doc

西南石油大学体育学院“长期假条”协议书大学生是具有完全民事行为能力的自然人，能够为自己的行为承担相应的责任为了提高学生的安全意识，强化学生纪律观念和法律意识，明确学生人身伤害事故发生时学院与学生双方的责任，保护学生本人及家庭和学院的合法权益，保证各项工作顺利进行，根据国家教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和西南石油大学学生手册的要求，为方便学生本人及家长，本着自愿、协商的原则，与学生本人（甲方）、学生家长（乙方）以及学院（丙方）签订长期假假条协议：本人（甲方）_____________本着自愿的原则与学院签署节假日长期假条本人申请在校读书期间的所有国家法定节假日、双休日以及寒、暑假期间，如本人需外出离校，学生家长（乙方）_____________均同意由本人向学院递交请假条办理请假手续即可，无需再提交家长同意意见请假期间如本人离校发生人身、财产损害后果的事故均由本人及家长自行承担责任，与学校及学院无关附则：（一）本协议书适用本学院全体学生；（二）本协议书自签订之日起开始生效，适用学生在本校就读的所有时间（含假期）；（三）本协议书如与法律、法规相违背，以国家法律、法规为准；（四）本协议书一式叁份，学院与学生本人及家长各一份；（五）本协议书需附学生家长身份证复印件及家长同意“长期假条”相关内容意见。

甲方：学生_________ （签字）年级:_______专业： 学号： 日期： 年 月 日乙方：学生家长 （签字） （附身份证复印件及同意意见）日期： 年 月 日丙方：西南石油大学体育学院（盖章） 代表：______________(签字)日期： 年 月 日“长期假条”家长同意函模板西南石油大学体育学院：我是你班学生×××的母亲/父亲，关于西南石油大学体育学院“长期假条”协议书相关内容我已阅读并完全同意，特此发函证明假期间一切责任自负家庭通讯地址：湖南省长沙市芙蓉区·辉腾机电商行联系：0731-262****，1380731****学生家长（签字）： ＃＃＃2010 年#月＃日（虚线以下必须由学生本人手写）本人承诺我提供的家长同意函及上述信息真实，无造假行为；如系造假行为以及由此引发的一切安全责任、不良后果本人愿意承担，并愿意按照学校有关规定的接受处理学生签字：****2011 年#月＃日。