河豚鱼中毒案例讨论.ppt

河豚鱼中毒案例讨论作者:案例:1999年12月20日晚5时,某工程队的民工14人在食堂用餐,当晚主食为米饭,菜有萝卜、白菜、猪肉、鱼烧豆康、豆腐晚6时许,有8名民工相继出现不同程度的口渴、口唇麻木、四肢麻痱、腹痛、头晕、呼吸困难等症状晚7时40分,病情最严重的民工尹标被送到医院旷,自主呼吸已停止,医务人员立即孙以洗震,采取开通勤脉、心电图监护、仔妓三歌、呼防支拱等指船全力许救次日痒晨,尹某因呼呆衰竭室息抢救无效死亡其他7名民工后在医院用硫酸铜溶液(GuS04)催吐,给予对症治疗,病情逐渐好转,均于1一2天内恢复问题1.本案例属于哪种食物中毒及中毒原因?2.此类食物中毒是机制?3.此类食物中毒的主要临床表现?4.救治措施5.如何防止粑似中毒事件的发生?K血一5讨论:12月20日在食堂用餐的共有14名民工,其中8人食用鱼烧豆腐,8人均出现不同程度的口渴、口厚麻木、四肢麻痹、腹痛、头晕、呼砂固难等症状,湛伏期约为30分钟一1小时,与河豚毒素中毒临床症状相符.罪悦率为100%查6人没有食用鱼烧豆腐的民工,无!人发病-个案调查表明,鱼烧豆腐是上述8名民工唯一共同食用过的食物,由此可见这是一起食物中毒事件,可能与河豚鱼有关。

经调查,民工均来自湖南、湖北等内地省份,当晓他们阴的鱼是滩涂上挟到的,尹树自行处理焕调据当日见过该鱼的民工称:鱼已死亡,看上去还新鲑,其外形如皮球,头小、尾小、肚孔特别大.表皮具有漆亮的花纹,他们此前没见过这种鱼在环圭采集的残留食物中发现一条鱼的残酥\,口腔有2颗尖锐皆巧齿,经辨认和查定,硬认此鱼为河豪鱼-1.根据流行病学调查、卫生学调查及检定结果可以确定这是一起因误食河豚鱼引起的河豚毒素中毒事件习多倍为舍六、胁愤的0伽睛认的不分厢鲱医用401人鱼橙邹图领妙示愚刀性宏姑区星市吵团框仑炼怪七口葛林技吴根伟李日<刑-己因艮毒弱本会鱼支」山减时中刹河国余代人医区沥仁坂晚沥林园L吴起@格豚邝蹦井式创陆招川闵怡四;林踹伯轻巴司又腐友胆吴匠倩达狄史沥写牒传胺x宏胡卅帝二基真@坪畴此园-K因因主养茸犯寸理景汀叠E国标沥俊荣HSfG扬扬切仁伟根水一“热献蚊梅达兵怡匣愈蝇回河2.中毒机制几乎所有种类的河豚都含河豚毒(TTX)它是一种神经毒素,人食入豚毒0.5mg-3mg就能致死毒素耐热,垣腌、日晒亦均不能砾坏毒素有人测定过河豚毒素的毒性,它的毒性相当于剧毒药品氯化钠的1250倍河象最毒的部分是卯巢、肝脏,其次是肾脏、血液、眼、鲤和皮肤。

河豚毒素可阵断神炼肌肉间的传导,亦导致感觉神经借吐阻港,在心血算系统可导数外周血管扩张及动脉血压急剧下降,对呼吸中枢有特殊的抑制作用,首先是知觉麻痒,继而运动神经麻痹,最后是呼吸中枢和血管运动中枢麻痰^`N2=3.临床表现发病急速,潜伏期短(10min“3h),早期有手指、舌、唇刺痛感然后出现恶心、胁吐、腹泻、发热、口唇及肢端知觉麻痱,继而发展四肢肌肉麻痱,甚至瘫疸,最后出现言语不清,体温下降,呼吸回难,一般预后不好,死亡率较高,常死于呼吸循环衰竭4救治措施尚无有效解毒药,对患者应尽快排毒及对症治疗,可用香木鳖碱23g肌肉或皮下注射治疗肌肉麻痱,可试用亚硫酸钠和半胱氨酸解毒5.如何防止类似玟件的发生加强冠传以阮误食,新鲜河豚鱼应经有关部门集中处理,去除头、皮、内脏,肌肉经反复冲洗,家2%碳酸钠处理24小时,经鉴定合格后方准出售SK血一吊-F“Jinchattfu.Eom1E。