天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果观察.docx

天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果观察 【摘要】目的：探讨天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果方法：选取我院2017年11月-2019年6月收治的高血压患者78例，按随机对照原则分为参照组和研究组各39例，参照组给予硝苯地平缓释片治疗，研究组联合天麻钩藤饮加减治疗，对比两组临床疗效、治疗前后SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、ET-1（内皮素）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6（白细胞介素6）等指标水平结果：研究组有效率92.31%，高于参照组的71.79%，对比差异显著（P＜0.05）；两组治疗前SBP、DBP、ET-1、TNF-α、IL-6等指标水平对比无较大差异（P＞0.05）；治疗后研究组SBP、DBP水平低于参照组，且ET-1、TNF-α、IL-6等指标改善情况优于参照组，对比差异明显（P＜0.05）结论：天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效显著，可推广关键词】天麻钩藤饮；硝苯地平缓释片；高血压高血压为常见慢性病，亦为引发心脑血管疾病的高危因素，伴随生活习惯及饮食结构的转变，高血压发病率逐年上升，且该病控制率低、致残及死亡率高。

数据显示约50%心肌梗死患者及75%脑卒中患者急性发作同高血压有直接关联，当前国内高血压发病率为18.8%，65岁以上老年人群高血压患病率高达50%[1]为进一步探讨高血压疾病的有效治疗方法，我院对患者实施天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗，现总结如下1.资料与方法1.1一般资料选取我院2017年11月-2019年6月收治的高血压患者78例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准，排除继发性高血压患者、合并肝肾功能异常患者及急性期心脑血管疾病患者，按随机对照原则分为参照组和研究组参照组39例，男26例，女13例，年龄57-79岁，平均年龄（64.264.67）岁，病程1-8年，平均（5.180.42）年；研究组39例，男25例，女14例，年龄55-80岁，平均年龄（64.394.68）岁，病程1-7年，平均（5.240.39）年两组患者及家属均知情同意，基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比1.2方法给予参照组患者硝苯地平缓释片（生产厂家：德州德药制药有限公司，批准文号：国药准字H10920005）口服治疗，20mg/次，1次/d研究组采用硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮加减治疗，硝苯地平缓释片用法用量同参照组，天麻钩藤饮组成：天麻、山栀、杜仲、黄芩、夜交藤、桑寄生、茯神、益母草各12g，牛膝15g，石决明21g，钩藤30g，煎煮取汁400ml，分早晚2次服用，1剂/d。

对失眠多梦患者，加用合欢皮、远志；对头痛者加用藁本、地龙；对心烦者加用栀子、丹皮，两组患者均连续治疗4周1.3观察指标治疗后患者舒张压降低幅度≥10mmHg，且恢复正常范围，判定显效；治疗后患者血压接近正常水平，舒张压降低幅度不足10mmHg，但收缩压降低幅度超过30mmHg，判定有效；未达到上述降幅判定无效[2]；测量两组治疗前后SBP（收缩压）、DBP（舒张压）指标水平，检测记录两组治疗前后ET-1（内皮素）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6（白细胞介素6）指标水平1.4统计学处理采用SPSS23.0处理，（ s）表示变量数据，t检验；（%）表示无序分类数据，c2检验；P<0.05为差异有统计学意义2. 结果2.1 两组疗效对比参照组39例患者无效11例，总有效率71.79%（28/39）；研究组39例患者无效3例，总有效率92.31%（36/39），对比差异明显（P＜0.05），见表1：表1 两组疗效对比[n，（%）]组别显效有效无效总有效参照组（n=39）13（33.33）15（38.46）11（28.21）28（71.79）研究组（n=39）22（56.41）14（35.90）3（7.69）36（92.31）c25.571P0.0192.2 两组治疗前后SBP、DBP水平对比两组治疗前SBP、DBP水平无较大差异（P＞0.05），治疗后研究组SBP、DBP水平低于参照组，对比差异明显（P＜0.05），见表2：表2 两组治疗前后SBP、DBP水平对比（ s）组别SBP（mmHg）DBP（mmHg）治疗前治疗后治疗前治疗后参照组（n=39）169.3912.05152.869.72105.335.4288.793.18研究组（n=39）169.5112.12142.818.63105.415.3882.142.07t0.0444.08290.06510.945P0.4830.0000.4740.0002.3 两组治疗前后ET-1、TNF-α、IL-6因子水平对比两组治疗前ET-1、TNF-α、IL-6因子水平无较大差异（P＞0.05），治疗后研究组ET-1、TNF-α、IL-6因子水平改善情况优于参照组，对比差异明显（P＜0.05），见表3：表3 两组治疗前后ET-1、TNF-α、IL-6因子水平对比组别ET-1（ng/L）TNF-α（μg/L）IL-6（pg/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后治理前治疗后参照组（n=39）90.465.2876.834.481.490.271.230.18184.3822.87131.7418.66研究组（n=39）90.545.3762.784.361.540.240.790.22184.5122.9491.6912.32t0.06614.0360.8649.6670.02511.186P0.4740.0000.1950.0000.4900.0003. 讨论当前临床对于高血压的治疗，以利尿剂、受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、紧张素转换酶抑制剂等药物为主[3]。

硝苯地平缓释片为高血压的常用药物，可通过钙离子通道抑制，起到舒张血管平滑肌及血管扩张作用，可快速改善患者血压偏高状态，但长期疗效一般[3]另有研究证实，缺氧缺血可造成机体ET-1因子水平升高，可引发血压上升、血管内皮损伤情况，导致机体恶性循环加重而TNF-α参与炎性及免疫反应，过量分泌可造成血管内皮舒缩功能障碍，从而引发内膜增生及高血压IL-6同组织损伤关联较大，可加重血管及炎症反应[4]故本次将上述ET-1、TNF-α、IL-6作为重要观察指标，结果显示治疗后两组患者上述指标均有所下降，且研究组下降幅度更明显本次所用天麻钩藤饮中药方，以天麻、钩藤、石决明为君药，具有平肝息风、除热明目之功效；以山栀、黄芩为臣药，具有清热泻火、活血化瘀之功效；后配以益母草，具有活血调经、利尿消肿之功效；茯神具有渗湿利水、健脾宁心之功效[5]；牛膝具有活血通经、利尿通淋之功效；桑寄生具有清热泻火、补气温中之功效；夜交藤具有养心安神、祛风通络之功效；后针对不同证型患者实施加减治疗，其中远志、合欢皮具有安神益智、补益心脾之功效，可促进患者睡眠质量改善；藁本、地龙具有祛风散寒、除湿止痛之功效，可快速缓解患者风寒表证、风湿痹痛症状；栀子、丹皮具有泻火除烦、清热良血之功效，可清少阴之热，泻有余之火。

各药物上可平肝清热，下可补肾活血，诸味中药联合，共奏平肝潜阳、补益肝肾之功[6]且现代药理研究证实，中药钩藤、天麻的等均具有直接降压作用，桑寄生、益母草等可起到血管扩张作用，可显著改善患者血管内皮功能综上，对高血压患者实施天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗的效果显著，可临床推广参考文献：[1]徐德娟.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果及不良反应发生率影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):207.[2]吴寿海,王伟平.为高血压患者使用天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(15):203-204.[3]潘志雄.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者的临床效果探讨[J].海峡药学,2019,31(06):108-109.[4]许天鑫.天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果及对平均舒张压、平均收缩压的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):144.[5]马占龙.天麻钩藤饮与硝苯地平缓释片治疗高血压性眩晕的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2018(14):13+15.[6]付晓乐.天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗高血压(肝阳上亢)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2018,32(05):40-42.-全文完-。