输尿管肿瘤的护理
33页1、护理查房,输尿管肿瘤病人的护理,简介,输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性输尿管肿瘤和恶性输尿管肿瘤,其中恶性占大多数。良性输尿管肿瘤见于息肉、乳头状瘤、炎性假瘤等,恶性输尿管肿瘤多见于移行细胞癌,鳞状细胞癌少见,腺癌更少见。,简介,输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤,发病率约占整个上尿路肿瘤的13,其中95为单侧发生,左右输尿管发病率无明显差异。 发病年龄为2090岁,男性比女性多,约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身,以恶性肿瘤居多,其中大多数(90%)为移行细胞癌。,输尿管肿瘤的主要病因可大致分为五大类: 1.原发性肾炎、肾小球肾炎。 2.先天性肾脏疾病:如多囊肾、各种先天性肾小管功能障碍等。 3.慢性肾脏感染性疾病:如慢性肾盂肾炎。 4.慢性尿路梗阻:如双侧输尿管结石、肾结石、肿瘤等。 5.继发于全身性疾病:如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮等。,临床表现,1.血尿: 多数患者常为无痛性肉眼血尿,间歇发生。 2.疼痛: 疼痛可以是轻微的,少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔或腹部器官,可引起相应部位的疼痛,常是广泛而恒定的刀割样痛,这样的疼痛一旦发生,
2、往往是晚期症状,很少存活超过1年。,临床表现,3.肿块: 输尿管肿瘤可扪及肿块者占25%30%,输尿管肿瘤本身能扪及肿块是罕见的,大部分患者扪及的肿块并不是肿瘤本身,往往是一个肿大积水的肾脏。,临床表现,4.其他: 约10%15%患者被诊断时无任何症状。少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等。如有反复发作的无痛性肉眼血尿伴有右侧精索静脉曲张者,要高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。,内容介绍,病情介绍 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 健康教育,病情介绍,患者#,男,70岁,因无明显诱因出现全程无痛肉眼血尿1月于2013年8月1日8:40入院,患者院外自行口服药物治疗后血尿消失,而后未进一步正规治疗,近期来我院门诊体检发现其右侧输尿管有新生物,故门诊以“右侧输尿管新生物”收入住院,入院时生命体征:5 次分 次分 0。步入病房,神清,急性病容,患者既往体健,精神、食欲、睡眠正常,二便通畅。,病情介绍,患者入院后完善相关辅助检查,于8月3日在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜检查+活检术,术毕留置导尿,予抗炎、止血等对症治疗,8月6日病检结果示右侧输尿管高级别尿路上皮癌。8月8日
3、:在全麻下行腹腔镜下右侧肾脏、输尿管全长切除膀胱部分切除术。,术毕于12:40返回病房,病员神志清楚,测T36.4 P70次/分 R20次/分 BP 130/76mmHg,病员肾窝、髂窝引流管、导尿管各一根,均引流通畅,右腰部切口敷料清洁、干燥、固定,遵医嘱予对症、止血、补液、抗生素预防感染等治疗,同时予吸氧、心电监护等,术后第二日患者生命体征平稳,遵医嘱予停吸氧及心电监护,现病员未诉不适。,病情介绍,护理评估,术前评估 1.健康史及相关因素:患者,男性,70岁,已婚,退休人员,于1月前出现肉眼血尿,因体检发现异常而入院。否认高血压病史,否认“结核、肝炎”等传染病史,否认食物、药物过敏史,否认输血史,否认家族中有遗传病、肿瘤病史,伴吸烟、饮酒数十年,现已戒烟戒酒。,2.身体状况:病员神志清楚,急性病容,言语清晰,饮食、睡眠尚可,目前病情相对平稳。 3.辅助检查:检查提示右侧输尿管下段内软组织密度影考虑输尿管新生物可能,伴以上层面内右侧输尿管扩张,右肾积水。 3.心理及社会支持状况:有社会保险,病员及家属对疾病有一定的认识和适应,有经济承受能力。,护理评估,术后评估 1.手术情况:患者麻
4、醉苏醒,神志清楚,生命体征正常,右侧肾窝、髂窝血浆引流管各一根均引流通畅,引流出淡红色血性液,保留尿管引流通畅,引流出淡黄色透明尿液。 2.康复状况:患者自诉切口处疼痛能耐受,敷料清洁、干燥、固定,无尿路感染、手术切口感染。 3.心理及认知状况:对疾病适应,能积极配合治疗,对疾病预后仍有所担心。,护理评估,护理诊断,疼痛 与血块、肿瘤引起梗阻或手术切口有关 舒适的改变 与术后强迫体位及留置尿管有关 有感染的危险 与术后免疫力低下,留置尿管有关 排尿形态改变 与留置尿管有关 焦虑/恐惧 与担心预后不良、害怕手术有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症 出血、尿瘘、气胸等,护理目标,1.患者疼痛缓解或减轻。 2.患者舒适感增加。 3.患者感染的危险性降低。 4.患者恢复正常的排尿功能。 5.患者主诉焦虑/恐惧的程度减轻。 6.患者能够获得疾病相关知识。 7.患者未发生出血、尿瘘、气胸等并发症或发生后能得到及时有效的处理。,护理措施,术前护理 1.心理护理:多数病人确诊为肿瘤后可出现焦虑、悲观、绝望等各种负面情绪,或担心预后等出现厌食、睡眠不佳从而影响生活质量。护理人员应主动关心病
《输尿管肿瘤的护理》由会员小**分享,可在线阅读,更多相关《输尿管肿瘤的护理》请在金锄头文库上搜索。
2020年高考真题——理科综合(全国卷Ⅲ)+Word版含答案
2021年绝味鸭脖策划书
2021年熟食店创业方案
2021年熟食店开店策划
2021年卤菜店创业计划书
2021年周黑鸭网络营销策划方案
东大21年1月考试《现代设计方法》考核作业
谈我国行政管理效率的现状及其改观对策(论文)
单证员考试-备考辅导-复习资料:无贸易背景信用证案分析.docx
土木工程毕业生答辩自述.docx
建筑学毕业后工作状态真实写照.doc
C#代码规范(湖南大学).doc
xx区食药监局2019年工作总结及2020年工作计划
2019年中医院药物维持治疗门诊工人先锋号先进事迹
2019年度xx乡镇林长制工作总结
2019年性艾科工作计划书
2019年人才服务局全国扶贫日活动开展情况总结
关于组工信息选题的几点思考
摘了穷帽子 有了新模样
2019年某集团公司基层党支部书记培训班心得体会
2024-01-31 15页
2024-01-31 21页
2024-01-31 37页
2024-01-31 30页
2024-01-31 22页
2024-01-31 48页
2024-01-31 32页
2024-01-31 40页
2024-01-31 31页
2024-01-31 20页