病毒性肝炎预防和治疗_上海肝炎治疗医院
69页1、上海肝炎治疗医院 ,病毒性肝炎的预防和治疗,Fresh,Fashion,Simple,Generous,肝脏是人体最大的腺体,是人体的“化工厂” 一、 代谢功能: 糖代谢:合成肝糖原; 蛋白质代谢:肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官; 脂肪代谢; 维生素代谢; 激素代谢: 二、胆汁生成和排泄: 三、解毒作用: 四、免疫功能: 五、凝血功能: 六、其它:血容量调节、热量的产生和水、电解质调节,肝脏的功能,病毒性肝炎 酒精性肝炎 药物性肝炎 自身免疫性肝炎 化学性、中毒性肝炎 其他原因所致肝损害,肝炎的类型:,重度慢性肝炎,急性重型病毒性肝炎,急性普通型病毒性肝炎,亚急性重型病毒性肝炎,门脉性肝硬变:纤维组织染成蓝色。,肝细胞癌症,扩散转移,甲型病毒性肝炎(HAV) 乙型病毒性肝炎(HBV) 丙型病毒性肝炎(HCV) 丁型病毒性肝炎(HDV) 戊型病毒性肝炎(HEV),病毒性肝炎:,HFV 已型肝炎病毒 HGV 庚型肝炎病毒 TTV TT型肝炎病毒,Viral Hepatitis - Historical Perspective,A,“Infectious”,“Serum”,Viral hep
2、atitis,Enterically transmitted,Parenterally transmitted,F, G, ? other,E,NANB,B,D,C,乙肝的“两对半”检测化验单(I),化验单(II),肝功能化验单(III),1上学和就业问题; 2同事关系问题; 3恋爱和婚姻问题; 4家庭生活问题; ,后果:巨大的经济损失和严重的社会问题!,乙肝病毒的大球形颗粒 Dane Particle,有侵染性直径为 42nm的球性病毒颗粒,含两部分 核心:直径 27nm,含病毒DNA、聚合酶、核心抗原 HBcAg 和 E 抗原 HBeAg,是病毒复制的主体 外膜:厚 7nm,主要是乙肝表面抗原 HBsAg 其本身并无传染性,乙肝病毒基因组的结构,基因组由 3200对碱基 的部分双链 DNA组成,含4个开 放阅读框 P、 S C 、X,编码 7 种多肽:表面抗原 PreS1、PreS2 和 S(HBsAg) 核心抗原 C(HBcAg),E抗原 (HBeAg) 多聚酶 P 以及转录活化因子 X(HBx),Symptoms,HBeAg,anti-HBe,Total anti-HBc,Ig
3、M anti-HBc,anti-HBs,HBsAg,0,4,8,12,16,20,24,28,32,36,52,100,Typical Serologic Course,Weeks after Exposure,Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery,Titer,IgM anti-HBc,Total anti-HBc,HBsAg,Acute (6 months),HBeAg,Chronic (Years),anti-HBe,0,4,8,12,16,20,24,28,32,36,52,Years,Weeks after Exposure,Typical Serologic Course,Progression to Chronic Hepatitis B Virus Infection,Titer,抗原抗体系统检测临床意义,表面抗原 HBsAg E抗原 HBeAg 核心抗体 上面三项检测均是阳性 一般认为,大三阳传染性相对较强 演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大,决定患者病情轻重的因素大三阳,表面抗原 HBsAg E抗体 核心抗体
4、检测均是阳性(与大三阳的区别在于E抗原为阴性) 通常是由大三阳转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力,小三阳的传染性较小 但有些E抗原和E抗体均为阴性的人 感染的乙肝病毒可能产生了突变,不能表达E抗原 如果病毒DNA阳性,病毒血症存在,具有传染性,决定患者病情轻重的因素小三阳,案例 2: 乙肝小三阳求职被拒获赔偿,一组触目惊心的数据: 我国肝炎病人的流行现状,我国是乙肝高发区,约57.6%的人口过去或现在受过乙肝病毒的感染,他们中仍有1.2亿人携带乙肝病毒,其中25%发展为慢性肝炎,现症患者已超过2000万人。我国每年因乙肝死亡的人约30万,其中50%为原发性肝细胞癌.全国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达1000多亿元。,我国是甲乙型肝炎的高流行区,甲肝呈散发分布,但时有暴发或流行;甲型肝炎病毒感染率达80%以上,约有9.7亿感染过甲型肝炎病毒,但没有慢性病例。1988年上海甲肝大流行,持续近一年,波及人数达31万人。 我国丙型肝炎病毒感染人数已达3800万,其中约50%携带病毒,亦为全球之最;另外,世界迄今为止最大的戊肝流行发生在我国新疆维吾尔自治区南部,历时20个月(
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