财务尽职调查问卷及资料清单(最新整理)
13页1、调查问卷财务尽职调查之调查问卷说明:1、以下内容请企业根据实际情况分别填列;2、以下内容如无或不适用者,请在调查提纲下填写“无”和“不适用”;4、以下内容中所述“截止日”指2009年12月31日、2010年基准日(暂定为2010.6。30),“各期(一年又一期)”是指2009年度、2010年1-基准日会计期间。5、以表格形式表示的内容,可根据情况增加或减少表格之行数。6、以下内容请纳入改制范围的各公司于收到本清单后尽早填写完毕。一、企业基本情况n 需提供之文字资料1、 企业的中英文名称;2、 企业的营业执照上注明的经营范围,包括主营业务范围和兼营业务范围等;3、 企业的法定住所和实际办公地点,企业网站等;4、 企业创立和发展的简要过程,包括成立时间、批准机关、隶属关系的演变、企业资本变更情况、企业改制情况、经营范围和产品或服务变化的过程、企业经营规模变化等;5、 截止目前企业的人员和基本薪酬情况,具体包括:(1) 请用表格的形式说明企业现有职工人数;类别人数结构比在岗职工离岗职工离退休职工其中:内退职工合计二、企业所有权结构请用表格的形式说明本企业全部股东情况。股东名称性质截止日投资额
2、截止日具有投资性质的应付款总额持股比例备注三、企业法人治理结构1、请说明本企业董事会和监事会是否设立了内部结构,如设立的,请说明内部专业机构名称、职能等;是否设立了审计委员会及其本期运作情况。2、请用表格的形式列示本企业及本企业母公司股东会、董事会、监事会、高级管理人员、实际控制人情况(一年又一期);1)董事会成员情况如下表:姓名职务年龄学历简历董事性质所属董事会内部机构推荐股东名称2)监事会成员情况如下:姓名职务年龄学历简历所属监事会内部机构3)管理层人员情况如下;姓名职务年龄分工管理部门或分管工作学历简历3、请用表格的形式说明本企业本期财务业绩目标以及业绩考核和奖惩制度?财务指标指标计算公式业绩考核目标值相关奖惩制度n 需提供之证明文件1、企业法人营业执照(副本复印件)、分支机构的营业执照(复印件),历次验资报告、变更验资报告(若变更提供);2、最新营业执照(有年检标记)、税务登记证(复印件,含国税与地税)、外汇登记证,法人代码证书;3、企业宣传彩页资料、产品彩页资料等;4、公司股东大会/股东会议事规则、董事会议事规则、监事会议事规则、总经理工作细则、审计委员会议事规则等公司治理层
3、制度文件。5、企业全部内部管理制度文件汇编(复印件),并请说明制定人、制定过程和是否按照这些文件进行企业内部管理;6、公司的接收、发送文件,股东会、董事会决议、各种会议纪要。7、公司的内部审计报告8、主要资产权属文件(土地、房产、重要机器设备、专利、商标、非专利技术等)四、企业组织结构及关联方1、请以方框图的形式列示企业的组织结构和内部管理结构。2、现任董事、监事名单及与股东的关系说明;现任高管人员名单及与股东单位的关系说明。3、公司与控股股东的人、财、物分立情况及供应、生产、销售系统的独立完整情况。4、请用表格的形式详细列示本企业关联方名单(一年又一期)。关联方名称与本企业关系注册地址注册资金法人代表主营业务5、请用表格的形式详细列示本企业的关联方情况(一年又一期)。关联方名称与本企业关系交易事项年度正常交易金额关联交易单价往来项目截止日往来余额五、法律环境与监管环境(一)适用的会计准则、会计制度和行业特定惯例1、本企业在编制各期财务报表时所执行的主要会计政策和会计估计内容。2、依据本行业特点,本企业在各期会计期间内遵循的特定会计处理惯例。3、本企业各期会计期间内主要会计政策和会计估
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