市妇幼保健院-婴幼儿营养与喂养（ppt 29页）

1、婴幼儿营养与喂养,瑞金市妇幼保健院 左建华,婴儿喂养,一、母乳喂养 母乳喂养时喂养婴儿的最好方法。但是由于种种原因，现在母乳喂养的人数在不断下降。主要原因可能是大家对母乳喂养的优点不太了解吧！ 1.母乳喂养的优点 母乳是婴儿的最佳营养食品和饮料，它含有婴儿生长发育所需的全部营养素。生后46个月的婴儿可完全依靠母乳提供的营养素而不会出现营养问题。初乳颜色略微黄色，含蛋白质较高，含脂肪和乳糖较低，热能也相对较低，适合新生儿快速生长的生理特点。 不同时期100ml母乳中生热营养素的含量 时期 蛋白质（g）脂肪（g）乳糖（g）热能（kcal） 初乳（112） 2.7 2.9 5.3 58 过度乳（1330） 1.6 3.6 6.6 65 成熟乳（29个月） 1.2 3.8 7.0 67,婴儿喂养,2.母乳易消化、吸收、利用 母乳中三大生热营养素比例适当，蛋白质中的乳白蛋白占2/3，遇胃酸形成细软的凝块，容易消化，母乳蛋白的必需氨基酸模式和婴儿体内必需氨基酸的构成一致，能被最大限度地吸收利用；脂肪中的亚油酸含量高，并且含有较多的脂肪酶，脂肪颗粒胶易消化，并能有效预防因缺乏必需脂肪酸引起的婴儿湿疹

2、；乳糖含量较高，不仅能促进肠道内乳酸杆菌的生成，抑制大肠杆菌的繁殖，还有利于减少腹泻，并且有利于大脑发育。母乳中矿物质的含量较牛奶少，不致使发育尚不完善的新生儿肾脏负荷过重，钙磷比例适宜，容易吸收，婴儿很少发生低钙血症。,婴儿喂养,3.母乳能增强婴儿的抗病能力 母乳中含有的免疫物质能保护婴儿免受感染。母乳中含有大量的免疫物质，有利于婴儿的抗感染能力。有各种免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM、IgE等尤以分泌型IgA量最多，最为重要。还有免疫细胞如中性粒细胞、T和B淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞，尤以巨噬细胞为多。,婴儿喂养,4.母乳喂哺最大的优点是增加了母子间的感情，通过抚摸、拥抱、对视使婴儿获得满足感和安全感。 5.婴儿对乳房的吸吮能反射性地促进催产素的分泌，促使母亲的子宫收缩，早日康复，从而减少并发症。 6.母乳几乎无菌，直接喂哺不易污染，无需消毒。母乳温度适宜，吸吮速度及吸吮量又可随需要增减，十分方便经济。,婴儿喂养,母乳分泌量的多少受许多因素影响,影响乳汁分泌的主要因素主要有: (1)母亲营养良好,热能充足,各种营养素和水分充足,其分泌的乳汁质量高且数量也多。反之,则质劣量少。 (

3、2)乳母的精神情绪因素起一定作用,如忧虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少。因此,乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。 (3)乳母要有充分的休息,保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足,可使乳汁分泌减少。 (4)乳母生病也会使乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少,使乳房内乳汁淤积,会抑制乳汁分泌。,婴儿喂养,母乳喂养要点 （1）早吸吮 婴儿娩出后，产妇适当休息调整，即应担当起养育婴儿的重任，及时让婴儿吸吮乳头。30分钟之内开始吸吮母亲的乳房，这对产妇和乳房充盈都是十分重要的。之后每当宝宝出现饿的迹象就给他喂一次奶。除白天让婴儿有足够的哺乳次数外，还应注意夜间喂养。夜间泌乳素的产生是白天的50倍。通过频繁的乳头刺激，既有利于反射地引起子宫收缩，减少出血，又有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，乳母康复，也有利于增进母子感情。 （2）母婴同室 母子触摸、婴儿哭闹、母子对视、婴儿气味等，不仅可以增进母婴感情，而且还是一个个良好的刺激信号，可有效地刺激泌乳系统，解除下丘脑抑制，导致泌乳素增高，乳汁分泌自然，状如涌泉。,婴儿喂养,（3）不定时喂奶，按需哺乳，按需供给好处多 初生

4、几天内，母乳分泌量较少，不宜刻板固定时间喂奶，可根据需要调节喂奶次数。这样一方面可以满足小儿的生理需要。另一方面通过小儿吸吮的刺激，也有助于泌乳素的分泌，继而乳汁量也会增加，到此时吃奶间隔就可以相应延长。至于每次喂奶的时间，第一天每次每侧奶约2分钟，第二天约4分钟，第三天约6分钟，以后大约为8至10分钟，即一次喂两侧共约15至20分钟。吸奶时间过久，会咽入过多空气，易引起呕吐，而且也会养成日后吸吮乳头的坏习惯。 （4）适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证 产后，妈妈要摄取营养丰富、水分充足的食物以满足月子里对营养的需要。一般要注意以下几个饮食方法： 增加餐次：每日以45餐为宜，有利于胃肠功能的恢复，减轻胃肠负担。 食物应干稀搭配：干的能保证营养的供给，稀的能保证水分的供应。 荤素搭配，避免偏食：不同食物所含的营养成分种类及数量不同，而人体需要的营养是多方面的，只有全面摄取食物，才能满足身体的需要。 清淡适宜：清淡适宜，就是葱、大蒜、花椒、酒、辣椒等应少于一般人的量，食盐也应少放。 注意调理脾胃：月子里应该吃一些健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物，如山楂、大枣、番茄等。,婴儿喂养,（

5、5）不要给婴儿喂食代乳品和糖水 母乳中所含的水分已经足够，不必给母乳喂养儿加水喝。开奶前喂食会降低婴儿对母乳的渴求，影响母乳喂养的成功，开奶后也不要喂代乳品或糖水，因为吸吮母乳头没有吸吮奶瓶奶头省力，婴儿不愿再吃母乳；而且使用不洁的奶瓶容易引起感染，糖水在肠道容易引起腹泻。 （6）坚持4个月以内纯母乳喂养 在婴儿出生后4个月内，除母乳以外，不要喂其他任何食品，包括饮料，这样有利于婴儿频繁吸吮乳头，以保证母乳的足量分泌，也可减少婴儿患感染性疾病的机会。,婴儿喂养,（7）注意防止婴儿吐奶 婴儿吐奶现象较为常见。如果吐奶严重，往往影响婴儿的吃奶“兴趣”。由于婴儿的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，不容易关闭，而且连接小肠处的幽门较紧，婴儿吃奶时如果吸入较多空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。其实，只要注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。让多数妈妈感觉舒服的授乳姿势是： 母乳喂养时，正确的婴儿体位应该是： 母亲放松且舒适； 婴儿身体贴近母亲，面向乳房 婴儿的头及身体呈一直线 婴儿的下颌碰到乳房 婴儿的臀部被托着,婴儿喂养,1、把孩子放在胳膊下的姿势（环抱式）。适用于：双胎、乳腺管阻塞、

6、孩子含接有困难时。 2、母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子。适用于：很小的孩子、患病的孩子。,3、卧位姿势。 适用于：母亲想睡觉时或剖宫产不久。,婴儿喂养,正确的吸吮动作： 婴儿张大嘴 舌头向后卷，下唇外翻 舌头呈勺状环绕乳房 面颊鼓起呈圆形 婴儿的嘴上方有较多的乳晕 吸吮动作慢而深，吸一次大约一秒种。,不正确的吸吮动作： 婴儿的嘴几乎是闭着的，口唇 向前 下唇内翻 看不见婴儿的舌头 面颊紧张，向里缩 婴儿的嘴下方有较多的乳晕 吸吮动作快而小口,婴儿喂养,喂奶之后，将宝宝垂直抱起放在妈妈的肩上，用手轻轻拍打宝宝的后背，使宝宝吸进去的空气吐出来打嗝儿。宝宝的胃形状与成人不一样，处于平躺位置时，打嗝时往往使喂进的奶水一道吐出来,1 搂抱（轻松且常用的姿势。） 交叉搂抱、垂直搂抱或中间姿势（宝宝头下垫上东西，有助于宝宝含住乳头。适合于早产儿或吮吸能力弱或含乳头有困难的小宝宝。）,婴儿喂养,3 紧抱或“象抱橄榄球一样”（可让母亲看到并控制宝宝的头部。适合于乳房较大或乳头内陷而非凸出或扁平的母亲）,婴儿喂养,4 侧卧（可让母亲在宝宝吃奶时休息或睡觉。适合于经过剖腹产手术的母亲。避免压迫伤口。）,5 换位

7、（有助于鼓励拒绝在不太喜欢的乳房上吃奶的宝宝吃奶。）,婴儿喂养,宝宝在胸前的抱放位置图 1 碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。,婴儿喂养,2 嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。,3 如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。,婴儿喂养,4. 待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。 宝宝嘴在乳头上的正确位置：,注意：宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。,婴儿喂养,哺乳注意事项： 1.清洁卫生：分娩前，即用植物油(橄榄油、麻油、豆油)或矿物油(石蜡油)涂敷乳头，使乳头表面的积垢和痂皮变软，再用肥皂水和热水洗净。产后即可开奶，每次喂奶前，先洗净双手，然后用温开水或2%硼酸水擦净乳头，挤掉几滴奶，以冲掉乳腺管内可能存在的细菌。 2.拉出奶头：一些孕妇由于穿衣不当，乳头下陷，不便于新生儿吸吮。因此，经常用手或市售吸乳器牵拽与吸拔乳头，可帮助乳头突出于皮表。 3.喂好初乳：分娩后，经12天，乳房开始分泌乳汁。要自己的婴儿吃初乳(即第一口奶)，不要让别的大的孩子

8、来代替吸吮初乳。莫小看这第一口奶，婴儿吃了既能增强抵抗力，又能帮助婴儿腹中胎粪排出。,婴儿喂养,4.增加营养：不仅在哺乳期间需要大量增加营养，而且从怀孕起，就应多进食富含蛋白质的高营养物质。要保证蛋白质与维他命的供应，增加含钙质、铁质丰富的食物，水分的补充要充沛。 5.交替哺乳：定时哺乳，每次不超过20分钟，最好是5分钟倒换一个乳头，尽量让婴儿将两个乳房的乳汁轮流吃尽，以促进两侧乳汁分泌的均衡增加。喂奶时，应让婴儿含住乳头周围的部分乳晕，这样可减少吸吮对乳头皮肤的摩擦。 6.防皲裂：切忌让婴儿含着乳头入睡，以免乳头浸软、皲裂而有细菌侵入。倘若乳头有裂隙或破皮，且伴疼痛和发红，应减少喂奶次数或停止直接喂哺，将乳汁用吸乳器吸出或挤出，装入奶瓶喂哺。乳头裂开处涂以鱼肝油、10%复方安息香酸酊或50%鱼肝油铋剂，在下次哺乳或挤奶前揩去。 7.防乳腺炎：一旦乳腺发炎，宝宝既吸不到乳汁，妈妈又备受痛苦。所以，在乳腺管尚未全部通畅前，高蛋白和高脂肪的饮食也应适当少吃。宝宝一次吃不净的乳汁，也主张挤空，以防止乳汁结块，堵塞乳腺管。正值哺乳的乳房，也一定注意勿受挤压。另外要勤换内衣，每次哺乳时，都用淡盐

9、水纱布清洗乳头，以防由乳头感染而引致乳腺炎。,婴儿喂养辅食添加的原则,当你的宝宝到了四个月后，虽然母乳是婴儿最好的食品，但是维生素D不能通过乳腺进入乳汁，母乳中的铁的含量也较低，牛乳和乳制品中也缺少铁盒维生素C，随着婴儿年龄的增长，将不能完全满足婴儿生长发育的需要。而且由于乳类物质系流质，随着婴儿胃容量的增加和消化系统的发育成熟，单一乳类的流质性质已不能满足婴儿的需要，必须添加辅助食品。首先婴儿辅食添加除了遵循“从单一到多样”的原则外，还要注意“从稀到稠、从少到多、从细到粗”，习惯了一种食物再添加另外一种。,婴儿喂养辅食添加的原则,1.添加的辅食必须与宝宝的月龄相适应 辅食过早或过晚添加，都会对宝宝的健康有不良影响。过早添加辅食，宝宝会因消化功能尚欠成熟而出现呕吐和腹泻，消化功能发生紊乱；而过晚添加会造成宝宝营养不良，甚至宝宝会因此拒吃非乳类的流质食品。 2.添加辅食应从一种到多种 要按照宝宝的营养需求和消化能力逐渐增加食物的种类。刚开始时，只能给宝宝吃一种与月龄相宜的辅食，待尝试了34天或一周后，如果宝宝的消化情况良好，排便正常，再让他们尝试另一种，千万不能在短时间内一下子增加好几种。 而且这样做还有一个好处，即宝宝如果对某一种食物过敏，在尝试的几天里就能观察出来。若是吃后的几天内没发生不良反应，则表明宝宝可以接受这种食物；如果怀疑宝宝对某种食物过敏，不妨一周后再喂一次，要是接连出现23次不良反应，便可认为宝宝对这种食物过敏。,婴儿喂养辅食添加的原则,3.添加辅食应从稀到稠 宝宝在开始添加辅食时，都还没有长出牙齿，因此妈妈只能给宝宝喂流质食品，逐渐再添加半流质食品，最后发展到固体食物。如果一开始就添加半固体或固体的食物，宝宝肯定会难以消化，导致腹泻。应该根据宝宝消化道的发育情况及牙齿的生长情况逐渐过渡，即从菜汤、果汁、米汤过渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥，然后再过渡成软饭、小块的菜、水果及肉。这样，宝宝才能吸收好，才不会发生消化不良。 4.添加的辅食应从细小到粗大 宝宝的食物的颗粒要细小，口感要嫩滑，因此菜泥、果泥

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