胸部ct诊断周课件
64页1、胸部CT诊断,江苏省中医院放射科 周钟珩,检查方法,一、普通扫描 1、平扫 2、增强扫描 二、螺旋扫描 技术参数 三维重建 双期及多期增强扫描 三、肺部高分辨率CT(HRCT)扫描,肺正常CT表现,肺叶:右肺三叶,左肺两叶。 以肺裂(斜裂、水平裂)分界,表现为低密 度乏血管区或线状高密度影(薄层)。 肺段:右肺分十段,左肺分八段。肺段支气 管、肺动脉位于肺段的中心,肺裂和肺段静脉主 干位于相邻肺段之间,构成肺段的边缘。 肺泡:内充满气体,故肺呈低密度影。 支气管:内充盈气体,以管状低密度的“含 气影”为特征。形态变化和其走向与扫描平面的 关系有关;两者平行时,CT显示其纵断面:如,肺正常CT表现,右上叶及其前后段支气管,左上叶及其前段支气管, 中叶及其部分内、外侧段支气管,两肺下叶背段支 气管;两者垂直时,CT显示其横断面,如上叶尖 段、右肺中间段及两肺下叶及 其基底段支气管的 近侧部。两者斜交时,CT显示支气管为卵圆形断 面,如舌叶及部分上、下舌段支气管。 肺血管:肺血管内充盈血液,显示为高密度 影。肺动脉与支气管伴行,逐级分支;肺静脉与肺 动脉无密度差异,不与支气管伴行,管径大于相
2、应 的肺动脉。,肺正常CT表现,次级肺小叶 为35个终末细支气管所属的 肺组织,是具 有纤维结缔组织间隔的最小肺结构,是HRCT所 观察的基本单位。多角形,直径约12.5cm。 小叶核心、小叶实质、腺泡、小叶间隔 肺间质 中轴间质 肺泡间质 小叶间隔,纵隔正常CT表现,纵隔分区六分法。 前纵隔:胸腺组织,淋巴结,脂肪组织和结 缔组织; 中纵隔:心脏、大血管, 气管、主支气管; 后纵隔:食管,降主动脉,胸导管,奇静脉, 半奇静脉及淋巴结。上下以主动脉弓为界。 纵隔内气管、支气管呈低密度含气环影。 脂肪组织也显示为低密度影,CT值-50- 100Hu,高于气管。,胸壁、横膈正常CT表现,其他组织均呈高密度影。增强后心脏及血管明显 强化。 纵隔脂肪间隙 淋巴结 胸壁:骨骼,肌肉,脂肪、结缔组织,乳腺, 皮肤。 胸膜:除叶间胸膜外,一般不能显示。 横膈:膈肌较薄,与扫描层斜交,故正常时 常规CT扫描难以显示其全貌。依其走行推测或 通过两肺基底部和上腹脏器的位置关系来辨认。,胸部病变基本CT表现,一、阻塞性肺不张 原因:支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气 管狭窄或腔外压迫。 CT表现:肺组织密度增高,
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