围手术期处理-课件
30页1、围手术期处理,XXXX,一:手术前准备,1.完整的病史采集及全面的体查,了解外科疾病和其他并发症的基本情况;,2.水、电解质及酸碱平衡检测,有失衡者需予以纠正;,3.血、尿常规及胸片、心电图、PT、APTT肝肾功能等检测;,4.中等以上手术需评估是否备血;,(2)结肠手术需做肠道准备,主要有:,术前1日进流质饮食; 术前1日服泻剂:20%甘露醇500ml加等量水后饮用;或番泻叶6g,代茶冲服; 必要时加肥皂水灌肠; 口服抗生素:“卡那霉素1.0g,bid”或“甲硝唑0.75g,tid”;连续2日,(1)有胃潴留、幽门梗阻者术前需置胃肠减压管引流并洗胃。,6.预防感染;,7.手术前手术区剃毛发,清洁皮肤;,8.预防性抗生素的应用;用于复杂大手术、血管手术、肿瘤手术及结肠手术等。,9.认真拟定手术方案,对手术的必要性、可能发生的意外和并发症,以及术后恢复过程和预后等需向病人及家属充分说明,沟通思想,以取得患者及家属的信任和配合。术前讨论,必要时需要请麻醉科、手术室及相关科室人员参加,如特殊手术、大手术及新项目手术等。应注意患者有知情权,手术前需本人签字。,10对于一些特殊情况,手术前还需要
2、专门予以处理,或依靠专科协助处理。包括:,( 1)营养不良者,需逐渐给予肠内、外营养支持,低白蛋白血症者需补充白蛋白或血浆; (2)高血压者应在术前将血压控制在160/100mmHg以下或控制在稳定状态; (3)非心外科手术但合并存在各种心脏病者,如心率失常、急性心肌炎、心力衰竭、冠心病等, 均应做心功能检查,以及采取相应措施使心功能好转,以适应手术; (4)慢性支气管炎、肺阻塞性病变及肺气肿等病人,或年龄超过65岁者,均应做肺功能检查,以判断能否耐受手术。术前戒烟; (5)肝硬化、腹水、黄疸者须全面检测肝功能,代偿期可在积极准备后手术,失代偿者禁忌手术; (6)肾衰竭者必须全面检测肾功能,严重失代偿者须在透析后病情稳定时手术; (7)糖尿病者术前均须常规作血糖检测,警惕可能存在的糖尿病。血糖需控制在一定水平。,二:手术后处理,1. 生命体征检测 手术结束返回病房或监护室,需监测神志、血压、脉搏、呼吸情况,每30分钟一次,至平稳后改为每2小时一次或取消,必要可用监护仪。,2. 体位,1.大多数病人术后取去枕平卧位、半卧位。 2.全麻:清醒前平卧、头侧向一方,蛛网膜下腔麻醉平卧12小时。
《围手术期处理-课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《围手术期处理-课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-05-11 41页
2024-05-11 17页
2024-05-11 26页
2024-05-11 34页
2024-05-11 21页
2024-05-11 24页
2024-05-11 26页
2024-05-11 20页
2024-05-11 24页
2024-05-11 23页