中东呼吸综合征医院感染预防与控制课件
26页1、,中东呼吸综合征医院感染 预防与控制 辛美俊,前言,自2012年6月以来,一种与SARS类似的新型冠状病毒开始在沙特阿拉伯夺命,进而扩散到其他国家,表现为类SARS样的临床过程。经对呼吸道和肺解剖标本进行泛冠状病毒聚合酶链式反应(PCR)扩增和病毒分离,确定为一种新型冠状病毒。,SARS病毒曾经感染八千多人,死亡率为11%。而截至2015年6月10日,在韩国中东呼吸综合征确诊患者108人,死亡9人,死亡率很高。这种新型冠状病毒现在已经被研究人员称为MERS(中东呼吸综合征冠状病毒)。,我国于2015年5月29日确诊首例输入性中东呼吸综合征患者,目前病情平稳,其所接触人员未发现被感染现象。而韩国出现聚集性疫情和医务人员感染。 已经具备有限的人传人的能力,但无证据表明具有持续传播的能力。,流传病学,传染源不明,报告的108例中,存在家庭聚集现象和医院感染病例报告,表明具有有限的人间传播, 。 我国与中东地区及韩国交流较多,存在疫情继续输入的风险。,临床表现,1.潜伏期:据WHO报道,该病的潜伏期为7-14天左右。 2.临床表现:以急性呼吸道感染为表现。突然起病,高热,体温可达39-40,可
2、有畏寒、寒战,咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。 在肺炎基础上,临床病变进展迅速,很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS),特别是肾功能衰竭,甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。 个别病例(如免疫缺陷病例)可能有腹泻等非典型临床表现,影像学表现,发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影 像,合并ARDS者片状影像广泛,进展迅 速。,实验室检查,1.一般实验室检查。 (1)外周血常规:白细胞总数一般不高。 (2)血生化检查:肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。,2、病原学相关检查 主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒核酸检测可以用于早期诊断;目前全球范围内的检测方法主要是病毒分离和核酸扩增。建议在新冠状病毒发病早期,采用多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织,以及血液和粪便)检测以提高检出率。,预防与控制,发热门(急)诊要求 1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生(卫生计生)行政部门的设置条件及医院隔离技术规范等有关要
3、求。 2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应当戴外科口罩,接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。,根据中东呼吸综合征的传播途径,医务人员应当在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。,隔离的具体措施包括: (1)医务人员进入或离开隔离病房时,应当遵循医院隔离技术规范的有关要求,并正确穿脱防护用品。 (2)原则上患者的活动限制在隔离病房内,若确需离开隔离病房或隔离区域时,应当采取相应措施防止造成交叉感染。 (3)用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用医疗器具应用一用一清洁和消毒。 (4)严格探视制度,不设陪护。若必须探视时,应当严格按照规定做好探视者的防护。,医务人员的防护 1.医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要
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