《腮腺肿瘤护理查房》ppt课件
18页1、,腮腺肿瘤手术护理及并发症预防,内容,1、腮腺肿瘤的概述 2、术前、术后护理 3、并发症的观察与护理,概述,腮腺肿瘤在所有颌面 部肿瘤当中,具有较高的 发病率。颌面部神经系统 分布复杂,血运极为丰富, 而且面神经从腮腺内穿过, 手术分离时极易损伤神经, 如遇恶性肿瘤侵犯则必须 切除神经,术后导致面瘫 等面神经障碍。现就该疾 病并发症的预防及护理综 述如下:,术前护理,1.1 术前准备:术前应全面了解病史,完善术前的各项常规检查;做好术区备皮、剃发至患者耳后4指,男患者剃胡须。 1.2 专科护理:腮腺导管开口于口腔,因此保持口腔清洁尤为重要,术前如有无龋齿或口腔疾患,应及时给口泰漱口,预防口腔炎及溃疡的发生。 1.3 心理护理:心理学证明,焦虑和恐惧可造成一定的应急反应,安慰可减轻焦虑和术后疼痛【2】。所以应做好心理护理,主动与患者沟通,指导患者减压的方法,如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等,使患者消除紧张情绪,使其增强治病的信心,使患者进入最佳手术期【3】。,卧位,全麻未清醒者,应采取去枕平卧位,头偏向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止误吸;全麻清醒后给予
2、半卧位,以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。,保持呼吸道通畅,因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道,全麻气管插管有可能引起喉头水肿,出现声音嘶哑、呼吸不畅,故术后须严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安的现象出现,并及时吸出口腔分泌物,必要时行气管切开。,切口护理,麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿,确保有效的负压引流,正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩,减少涎瘘的发生【6】。如敷料包扎压力过大可致面瘫,因此包扎期间要随时观察患者的面部血供及循环是否正常。,伤口疼痛护理,手术后取半卧位,减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛;指导患者减轻疼痛的方法:如聊天,必要时给予止痛剂和镇静剂【7】。,饮食护理,多进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质或半流质饮食,少食多餐,减少张口咀嚼,减少唾液分泌刺激切口。同时禁食酸性食物,避免酸性食物刺激诱发的腮腺涎液分泌【8】。,特殊情况下的护理,并发症,积液或涎瘘,味觉出汗综 合征,面瘫,积液或涎瘘,患者腺体浅叶切除后,要尽可能将残存的深叶腺体分块取出,从而减少腺体的存留而减少唾液的分泌。陈冬雷等【
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