五官影像诊断(nxpowerlite)
88页1、眼部影像诊断,检查技术,X线平片(眶内异物定位,鼻窦卡瓦氏位) 眼科超声 CT 轴位 冠状位 双窗 骨算法 MRI 肿瘤定性,正常表现,眼眶中部层面(CT),晶状体,玻璃体,视神经,眼肌,眼球后极层面(冠状位),1泪腺 2视神经 3上直肌 4下直肌 5内直肌 6外直肌 7上睑提肌 8上眼静脉,基本病变表现,形态改变 位置改变 骨质改变 异常密度,骨质改变骨折,异常密度,炎性假瘤,眶内炎性假瘤,分型: 肿块型:球后有大小不等的肿块 泪腺型:泪腺增大 眼肌型:眼外肌增粗、肥大 弥漫型: 眶内多种结构同时受累,炎性假瘤(外直肌增粗),炎性假瘤并霉菌性鼻窦炎,弥漫型炎性假瘤,眶内肿瘤,良性:边缘清楚、光滑、密度均匀、骨质呈压迫性改变; 恶性:形态不规则、边界不清楚、密度不均匀、常有眶骨破坏、并向鼻腔或颅内浸润。,视网膜母细胞瘤,视网膜母细胞瘤,神经外胚层肿瘤,起源于视网膜的神经元细胞或神经节细胞 婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤 症状:猫眼 CT:不规则肿块,常见钙化 明显强化,视网膜母细胞瘤,男1岁,左眼睑肿胀,瞳孔内见黄白光,视网膜母细胞瘤,男六月,其母发现小孩右瞳孔发亮一月余,RB并上颌窦炎
2、 侵及筛骨纸板,视神经胶质瘤,视神经胶质瘤,发生于视神经内胶质细胞 儿童长剑,成人具有恶性倾向 临床:视野盲点,视力减退 CT:视神经条状或索形增粗,边界光整 轻度强化 视神经管扩大,视神经胶质瘤,海绵状血管瘤,海绵状血管瘤,成人最常见的原发眶内肿瘤 良性,进展缓慢 CT:圆形、椭圆形,边界光 渐进性强化,出现快,持续时间长,海绵状血管瘤,皮样囊肿,Graves眼病,外伤与异物,眼眶外伤与异物,1、眼眶爆裂骨折; 2、外伤性白内障; 3、玻璃体出血; 4、视神经挫伤; 5、球内、外金属异物; 6、球内、外非金属异物。,左眼眶内壁骨折,左视神经管骨折,眶内异物,球内异物伴积气,眼球破裂,耳部影像诊断,正常颞骨轴位CT表现,先天性畸形,先天性外耳和中耳发育畸形,耳廓畸形,内耳发育畸形,前庭扩大,螺旋管发育不全,中耳乳突炎,鼓窦胆脂瘤,中耳乳突胆脂瘤,听小骨吸收,乙状窦前壁,听神经瘤,听神经瘤,多为神经鞘瘤 CT:桥小脑角池肿瘤,内耳道扩大, 等密度肿块,明显强化 MR:T1略低T2高信号,明显强化,听神经瘤,听神经鞘瘤,外耳癌,外耳癌,中老年人 外耳道软组织肿块,右出血及分泌物 CT:外耳
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