公共营养师三级3-4学龄儿童及青少年的膳食指南

1、学龄儿童与青少年的营养与膳食,浙江大学附属邵逸夫医院 冯丽君,第一节：学龄儿童与青少年的营养需要 能量与蛋白质的膳食参考摄入量 钙、铁、碘的膳食参考摄入量 几种重要维生素的膳食参考摄入量,第二节 学龄儿童及青少年的膳食指南,学龄儿童的膳食指南 青少年的膳食指南 复习、考试期间的膳食建议 (助理营养师不要求),第四章,学龄儿童与青少年的营养和膳食,Life cycle nutrition,孕期与婴儿期 儿童(学龄前、学龄后)青少年与老年,本章：学龄儿童与青少年,6岁12岁 学龄期 13岁18岁少年期或青春期 体格与智力发育的关键时期,青春期的年龄,女生：一般10岁17岁 男生：一般12岁22岁 城市早于农村,特点,体格生长加速 生殖器官 内脏功能 大脑机能 心理 身体各系统,第一节 学龄儿童与青少年的营养需要,由于儿童少年体内合成代谢旺盛，以适应生长发育的需要， 所需要的能量和各种营养素的量相对比成人高， 尤其是能量、蛋白质、脂类、钙、锌和铁等营养素。,一、 能 量 生长发育中儿童少年的能量处于正平衡状态。能量的来源分别为： 碳水化合物5565 脂肪25 30 蛋白质12 14,表3-4

2、-1 我国儿童少年膳食能量推荐摄入量,二、宏量营养素 a. 蛋白质 b. 脂类 c. 碳水化合物,(一) 蛋白质 儿童、青少年膳食蛋白质推荐摄入量列于表3-4-2。 蛋白质提供的能量应占膳食总能量的1214,表3-4-2 我国儿童少年膳食蛋白质推荐摄入量,(二)脂类 儿童期脂肪适宜摄入量以占总能量的2530为宜。,脂肪适宜摄入量为占总能量的2530。 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例为 1:1:1， n-6和n-3多不饱和脂肪酸的比例为(46):1。,(三) 碳水化合物 学龄前儿童致青少年膳食中碳水化合物适宜摄入量占总能量的5565为宜。,三、微量营养素 a. 矿物质 b. 维生素,(一) 矿物质,1. 钙 610岁钙的适宜摄入量为800mg/d。 1118岁青少年钙的适宜摄入量为1000mg/d 钙的可耐受摄入量为2000mg/d。,钙的食物来源： 奶和奶制品 发酵的酸奶更有利于钙的吸收。 可以连骨壳吃的小鱼小虾 一些硬果类，含钙量也较高。 绿色蔬菜、豆类,2. 铁 铁缺乏可引起： 贫血 降低学习能力 降低免疫力 降低抗感染能力,表3-4-3 我国儿童少年膳食铁推荐摄

3、入量,食物来源： 动物血、肝脏 红肉 豆类 黑木耳 芝麻酱,Vc 可促进对非血红素铁的吸收,维生素C具酸性，还具有还原性，能将三价铁还原成二价铁，并与铁螯合形成可溶性小分子络合物，有利于铁吸收。 口服较大剂量的维生素C时，可显著增加非血红素铁的吸收。,当铁与维生素C重量比达15或110时，铁吸收率分别提高3或6倍。 在铁缺乏时，对铁的吸收率提高更为明显。 但维生素C对血红素铁无此作用。,对铁吸收率的其他因素,1、蛋白质与肉因子 肉、禽(poultry)、鱼类食物中铁吸收率较高 原因： 含一半左右(约40%)血红素铁； 肉因子(meat factor)或肉鱼禽因子(MFP factor),作用机制不明，可能的原因： 进食肉类可刺激胃酸分泌，使胃内容物较快达到PH3，促进铁的吸收增加。 肉类可能在肠腔内，通过形成运铁载体(如氨基酸)，减少肠内抑制铁吸收的因素而起作用。,流行病学资料也显示，肉的摄入量提高与铁缺乏的低发生率有关系。,植物性食物中铁的吸收率比动物性食物低， 大米为1 黑豆为3 面粉为5 莴苣为4 均明显低于肉类食物。,动物组织蛋白的铁吸收率较高，可达1520。 但动物的非组织蛋

4、白质却无此种作用，如牛奶、乳酪、蛋或蛋清等，虽然也是动物蛋白，却明显降低铁的吸收率。,纯蛋白质，如乳清蛋白、面筋蛋白，大豆分离蛋白等对铁的吸收还有抑制作用。,氨基酸，如胱氨酸、半胱氨酸、赖氨酸、组氨酸等有利于铁的吸收。 原因：可能是与铁螯合成小分子的可溶性单体有关。 实验表明，经消化的畜肉或禽肉释放的半胱氨酸或含半胱氨酸的小多肽可提高铁的吸收。,2脂类与碳水化合物,有研究表明，膳食中脂类的合适含量对铁吸收有利，过高(25)或过低(5)均降低铁的吸收。,各种碳水化合物对铁的吸收与存留有影响，作用最大的是乳糖，其次为蔗糖、葡萄糖，以淀粉代替乳糖或葡萄糖、则明显降低铁的吸收率。,3、矿物元素,钙含量丰富，可部分减少植酸、草酸对铁吸收的影响，有利于铁的吸收。 但大量的钙不利于铁的吸收， 原因尚不明确，有作者认为是在小肠黏膜细胞上钙与铁的竞争性结合，而影响铁的吸收。,无机锌与无机铁之间有较强的竞争作用，比例相差过大时，互有干扰吸收，当一种过多时，就可干扰另一种的吸收。锌的胃肠道水平明显左右铁的吸收， 当锌铁31时，铁的吸收率显著下降，反之铁水平过高(ZnFe为 13)也抑制锌的吸收。 此外，动物

5、实验证实，缺锌时可使锌与铁的吸收增加。,4、其他维生素,充足量的维生素A、维生素E与维生素Bl对铁的吸收有利。维生素A与-胡萝卜素在肠道内可能与铁络合，保持较高的溶解度，防止诸如植酸、多酚类对铁吸收的不利作用。,也已发现缺铁性贫血与维生素A缺乏往往同时存在，给维生素A缺乏者补充维生素A，即使铁的摄入量不变，铁的营养状况亦有所改善。,维生素B2有利于铁的吸收、转运与储存。 当维生素B2缺乏时，铁吸收、转运与肝、脾储铁均受阻。 在儿童贫血调查研究中，也发现贫血与维生素B2缺乏有关。,其他如柠檬酸、乳酸、丙酮酸、琥珀酸等具有弱的螯合性质的有机酸，也都可提高铁的吸收。,5、有机酸,6膳食纤维,摄入过多时，由于膳食纤维能结合阳离子的铁、钙等，而可干扰铁的吸收 这种抑制作用的直接原因，也有人认为可能是草酸作用的结果。 有报道，纤维素和甜菜纤维(-fiber)似乎不抑制铁的吸收。,7植酸盐与草酸盐,粮谷类及蔬菜中的植酸盐、草酸盐能与铁形成不溶性盐，影响铁的吸收。植酸盐即肌醇六磷酸盐，几乎存在于所有的谷类的糠麸、种子、坚果的纤维和木质素中，蔬菜水果中也都含有。,它对铁吸收的抑制存在剂量反应关系,植酸对

6、铁吸收的影响,即使少量其抑制作用也较明显，但足够量的维生素C可以部分拮抗这种作用。 有报道面包中植酸含量在5-10mg时，可降低铁的吸收率达50。 在碱性环境下，这些化合物还可致铁沉淀，过多的磷酸盐、碱土类化合物等，均可致铁吸收下降。,8多酚类化合物 几乎所有植物中都含有酚类化合物，其中的某些种类能抑制非血红素铁的吸收，如含棓酰(3，4，5-三羟苯甲酰)的多酚类化合物，在茶、咖啡以及菠菜中，均含有此酚类物质而明显抑制铁的吸收。 流行病学资料表明，饮食同时喝茶是发展中国家铁缺乏患病率高的原因之一。,9卵黄高磷蛋白 蛋类中存在一种磷酸糖蛋白卵黄高磷蛋白(phosvitin)，可干扰铁的吸收，使蛋类铁吸收率降低。,机体状况很大程度左右铁的吸收，食物通过肠道的时间太短、胃酸缺乏或过多、服用抗酸药时，影响铁离子释放而降低铁的吸收。,10、机体状况,血红素铁与非血红素铁吸收，都受体内铁贮存量的影响，当铁贮存量多时，吸收率降低；贮存量减少时，需要量增加，吸收率亦增加。,疾病时也影响铁的吸收，如缺铁性贫血时铁吸收率增高，溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血时，即体内铁水平低下以及血红蛋白沉着症等也如此

7、。 动物实验观察到，铜缺乏的大鼠对铁的吸收明显下降。,食物铁的吸收率：,一般来说，在植物性食物中铁吸收率较动物性食物为低。 鱼为11 血红蛋白为25 动物肉、肝为22,玉米为3 小麦为5 蛋类仅达3 牛奶是一种贫铁食物，且吸收率不高,3. 锌 儿童缺锌的临床表现是： 食欲差 味觉迟钝甚至丧失 严重时引起生长迟缓 性发育不良 免疫功能受损,食物来源 贝壳类海产品 红色肉类 动物内脏 干果类 谷类胚芽 麦麸 花生和花生酱,表3-4-4 我国儿童和青少年锌的膳食推荐摄入量,4. 碘 碘缺乏在儿童期和青春期的主要表现为甲状腺肿，尤其是青春期甲状腺肿发病率较高，需特别预防。,少年儿童膳食碘的RNI,610岁 90g / d 1113岁 120 g / d 1418岁 150 g / d,食物来源 含碘最高的食物是海产品包括海带、紫菜、海鱼等。 碘摄入过多会对身体有害，引起高碘性甲状腺肿 UL：儿童少年每日摄入碘量如超过800g，就有可能造成过量。,(二) 维生素,1 维生素A 婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。,维生素A的RNI,6 岁 600g RE/d 7-13岁 700g RE/

8、d 14-18岁 男 800g RE/d 女 700g RE/d UL为2000g RE/d。,食物来源,动物肝脏，如羊肝、鸡肝、猪肝含有丰富的维生素A。 植物性食物只能提供维生素A原-类胡萝卜素。 胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，如胡萝卜、青椒、芹菜、菠菜。,换算关系,1g 视黄醇= 1g 视黄醇当量(RE) 1g -胡萝卜素=0.167视黄醇当量(RE) 1g 其他维生素A原=0.084视黄醇当量(RE) 1IU维生素A=0.3 g 视黄醇当量(RE) 膳食中总视黄醇当量(g RE)=视黄醇(g) + -胡萝卜素(g)0.167 +其他维生素A原(g)0.084,2 维生素B1 我国儿童少年膳食维生素B1的RNI， 6 岁 0.7mg/d 7 岁 0.9mg/d 11-13 岁 1.2mg/d 14-18 岁 男 1.5mg/d 女 1.2mg/d UL 不分年龄 50mg/d,食物来源,维生素B1广泛存在天然食物中 动物内脏如肝、心、肾 肉类、豆类 没有加工的粮谷类。,烧稀饭,3 维生素B2 我国儿童少年膳食维生素B2的RNI， 6 岁 0.7mg/d 7 岁 1

9、.0mg/d 11 岁 1.2mg/d， 14-18岁 男 1.5mg/d 女 1.2mg/d,食物来源,富含维生素B2的食物主要是 奶类 蛋类 肝脏 谷类、蔬菜水果含量较少,4 维生素C 我国儿童少年膳食维生素C参考摄入量： 6 岁 70mg/d 7 岁 80mg/d 11 岁 90mg/d 14-18岁 100mg/d,食物来源,新鲜的蔬菜、水果是维生素C丰富的食物来源。 150g油菜(菜心)可提供100mg的维生素C。,第二节 学龄儿童及青少年的膳食指南,一、 学龄儿童的膳食指南,中国居民膳食指南专家委员会提出了特定人群膳食指南，作为中国居民膳食指南的补充。中国居民膳食指南中，除了“第7条饮酒应限量”外，其余原则也适用于儿童青少年。,中国居民膳食指南,食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类或者其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒，应限量(不适合学龄儿童与青少年) 吃清洁卫生、不变质的食物,此外，还有如下特别指南: 1 保证吃好早餐。 让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭，尤其是早餐，食量应相当于全日量的三分之一。,对于儿童早餐是不是一天中最重要的一餐？,年长者长期认为早餐是一天中最重要的一餐，而对于儿童，这一点目前已得到科学的论证。 一份包括谷类的营养早餐在满足儿童需要的饮食中起着关键作用，并能保证他们的健康生长和发育。,一个不吃早饭的孩子在需要集中注意力的工作中表现很差；他们集中注意力的时间很短，得到的测试分数较低，他们比吃早饭的同龄人迟钝或易分散注意力。常识告诉我们，期望某人学习和工作而不提

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