病理科规则制度
17页1、病理报告审核制度1. 病理诊断报告书必须由取得相关执业证书的本院医生签发。2. 进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发报告。3. 取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报告。4. 疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见,由双人医生签发,各方会诊意见同时记录到科室疑难病例会诊记录本上。5. 主检病理医生不能以个人印章代替签名,不能由他人代为签名,主检医生的签名字迹应能辨认。病理标本核对制度1. 专人验收普通病理学检查(常规活检)申请单和送检标本。(1)同时接受同一患者的申请单和标本。(2)认真核对每例申请单与送检标本及标志(联系条或其他,写明患者姓名,日期,年龄等标记)是否一致,对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量,如发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明。(3)认真检查标本的标签是否牢附于放置标本的容器上。(4)认真检查申请单的各项是否填写清楚,包括:患者的基本情况。患者的临床情况等。(5)在申请单上详细记录患者的联系方式,以便随访。2 验收标本人员不得对申请单中临床医生填写的各项内容进行改动。3 下列情况之一不予接收申请单和标本:(1)
2、申请单与相关标本未同时送达病理科。(2)申请单上填写内容与送检标本不符。(3)标本无患者姓名,科室标志。(4)申请单内填写的字迹不清。(5)申请单中漏填主要项目。(6)标本严重自溶,腐败,干涸和没加固定液等。(7)标本过小,不能或难以制作切片。(8)其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况,病理科不能接收的申请单和标本一律立即退回,不予存放,并有拒收本登记。病理标本巨检规范1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度,如申请单与标本不符合、申请单重要项目写不全或漏填、标本袋(瓶)未写名字或只有标本没有送检单等,应一律退回或暂不取材。接收活检小标本时,应仔细查对容器内有无组织块,如无组织块,应拒收该标本,以避免事后发生纠纷。2、送检标本应采用10中性(缓冲)福尔马林液固定(特别要求者除外)。如送检标本内未放置固定液,接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。严重自溶、腐败、干涸的标本,影响制片和诊断,应拒绝回收。3、标本可由固定人员签收,或由当日巨检医师或记录者签收,并及时进行编号登记。4、巨检时,每一例标本应在巨检前再进行一次核对,先登记、编号再取材,记录者应对申请单上的各项内容逐一加以
3、叙述。如有不一致的情况,应及时与送检医师联系,在取得联系前不宜进行巨检。若对标本的病变、解剖关系或送检要求等有不明确处,可邀手术医师共同参与取材。5、按巨检操作规程取材(详略)。病理切片的镜检规范1、在每一病例阅片前,阅片医师应首先查对切片编号及数量是否与申请单一致,若有不符必须查明原因,直至确认二者完全相符,方能阅片。2、详细阅读病理检查申请单中的临床资料及巨检所见。3、因切片或染色质量不佳等影响诊断时,应要求技术室重新制片。先用肉眼观察切片的特点及组织块数目,以免镜下阅片时遗漏小组织。4、必须先用低倍镜(“4”或“2”物镜)有序地全面观察切片的全貌及结构特征,然后在高倍镜下选择性地观察细胞的特征。5、当阅片后难以作出明确诊断时,应设法通过下述各种手段来解决:进一步了解病史,检查病员深切蜡块选择相应的特染或免疫组化等技术手段辅助诊断重新复查大体标本,必要时重新取材若患者曾经作过病理检查,必要时应借原切片进行复查比较通过上述措施仍难以作出诊断时,应请上级医师复片或送外院会诊病理诊断书的表述应力求严谨、恰当、扼要和条理清楚。所有病理诊断书应由诊断医师亲笔签名,不要用名字图章病理诊断质量控
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