病理学组织适应与损伤
113页1、Pathology,细胞和组织的适应与损伤,Chapter One,掌握萎缩、肥大、增生、化生的基本概念和种类,细胞、组织损伤的概念、细胞和组织损伤在光学显微镜下的形态表现。变性的概念,细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的概念、发生原因、机理和病变特点。坏死的概念、类型,细胞核的形态改变,各型坏死发生的机理及病理变化、形态特点及结局。,适应、变性、坏死的概念和类型及各类病变的形态特点。,细胞、组织的适应与损伤,细胞和组织的适应 萎缩 肥大 增生 化生 细胞和组织的损伤 损伤的原因和发生机制 损伤的形式和形态学变化 细胞凋亡 细胞老化,适 应,细胞和组织的适应与损伤,损 伤,萎 缩 肥 大 增 生 化 生,原 因 发生机制 形态学变化,细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外 环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应,称为适应。适应表现为萎缩、肥大、增生和化生 。,细胞、组织的适应与损伤,损伤,细胞和组织遭受不能耐受有害因子的刺激时, 则可能引起 损伤 。,适应,变性可复性损伤 坏死不可复性损伤,萎缩(atrophy),第一节 细胞和组织适应,假性肥大,发育不全,有关名词:,指已发
2、育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,可伴发实质细胞数量的减少。,1,一)生理性萎缩 二)病理性萎缩,1.营养不良性萎缩 2.压迫性萎缩 3.失用性萎缩 4.去神经性萎缩 5.内分泌性萎缩 6.老年性萎缩,萎 缩 的 类 型,萎缩的病变类型,1、全身性萎缩 2、脑 萎 缩 3、压迫性肾萎缩 4、横纹肌萎缩 5、去神经性萎缩 6、睾丸萎缩 7、心肌褐色萎缩,心肌萎缩 心缩力降低 脑 萎 缩 记忆力及智力下降 腺体萎缩 分泌减低 骨 萎 缩 负重力下降,易骨折,萎 缩 的 结 局 与 影 响,结 局:1. 原因消除,可恢复常态 2. 病情加重,萎缩的细胞死亡,影 响:功能降低,但具有适应意义,细胞、组织和器官体积的增大,称为肥大。细胞的肥大导致该组织或器官体积增大、重量增加和功能增强。,分 类:,1.生理性肥大 2.病理性肥大 代偿性肥大,内分泌性肥大,肥大 (hypertrophy),2,实质细胞的增多称为增生。增生可导致组织、器官的体积增大。细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。,增生(hyperplasia),生理性增生: 代偿性和激素性 病理性增生:激素和生长因子的作用有关。,3
3、,1、子宫内膜增生 2、前列腺结节状增生,病 例:柱状、移行上皮 鳞状上皮 胃粘膜腺上皮 肠上皮 间 叶 组 织 软骨、骨,化生(metaplasia),4,一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。,影 响: 利:适应环境及炎症刺激 害:易发生恶变,back,细胞、组织的损伤包括: 1. 细胞组织直接创伤 2. 细胞、组织物质代谢障碍,第二节 细胞和组织的损伤,可归纳为:缺氧、化学物质和药物、物理、生物因子、营养失衡、内分泌、免疫反应、遗传变异衰老、社会-心理-精神和医源性因素等。,一、原 因,二、发生机制,1. 细胞膜的破坏,5. 化学性损伤,3. 细胞浆内高游离钙的损伤,2. 活性氧类物质(AOS)的损伤,4. 缺氧的损伤,6. 遗传变异,三. 形态学变化,可逆性损伤,不可逆性损伤,损伤,是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或细胞间质内出现各种异常物质或正常物质数量异常增多。,(一) 变 性(degeneration),细胞水肿 (cellular swelling) 脂肪变性 (fatty chang
4、e) 玻璃样变 (hyaline change) 淀粉样变 (amyloidosis) 粘液样变 (mucoid degeneration) 病理性色素沉着 (pathologic pigmentation) 病理性钙化 (pathologic calcification),变性分类:,又称水变性( hydropic degeneration),是细胞轻度损伤后常发生的早期病变,好发于肝、肾、心等实质细胞的胞浆。主要原因是缺氧、感染和中毒。发生机制为缺氧时线粒体受损伤,Na+-K+泵功能障碍,致细胞内Na+ 、H2O增多。,细胞水肿 (cellular swelling),1,细胞核基本正常;线粒体和内质网肿胀呈囊泡状。,肉 眼,光 镜,电 镜,器官体积增大,包膜紧张; 切面隆起,边缘外翻; 新鲜标本色淡,混浊无光泽。,弥漫性细胞肿大; 胞浆疏松,淡染或出现气球样变。,细 胞 水 肿 的 病 理 变 化,细胞浆内有甘油三脂(中性脂肪)的蓄积称脂肪变性。起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。多发生于肝细胞、心肌纤维和肾小管上皮。因肝是脂肪代谢重要场所,故以肝脂变最常见。,2,脂肪变性 (f
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