三级心理诊断案例练习
83页1、心理咨询国家心理咨询师(三级),心理诊断技能的综合分析 主讲人:西南大学心理学院 张仲明,案例1:女性,25岁,护士。 主诉:反复发作呼吸困难、心慌两月余。求助者自述:两个月前,丈夫接到硕士研究生录取通知,九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒,当天晚上,我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率加速、呼吸困难,有窒息感和濒死感,惊恐不安,全身发抖,出汗,去医院急诊,排除甲状腺危象发作,用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作,但是非常担心再次发作,因为一直没有查明原因。每到下班回家,都非常担心。一周之后,有一天晚上,丈夫说要出去赴宴,自己在家看电视。丈夫刚出门,我看着看着电视突然感到心慌,再次出现呼吸困难,赶紧给丈夫打电话,丈夫赶回来,把我送到急诊科。仍然是吸氧,输液,逐渐缓解。做心电图,也没有异常,只有窦性心动过速。,可是,医生也说不出什么问题。从这以后,三两天就会发生一次,几乎都一样,每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了,可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院,都没查出问题,我都不知道该怎么办了,整天担心自己有严重疾病,朋友和家人怎么安慰我都没有用。
2、昨晚又有一次类似发作,再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关,再次用安定(肌肉注射)后缓解,医生怀疑是心理问题,建议我看看心理咨询师,我也觉得可能跟我的心理因素有关,就来了。,1. 多选:该案例的典型症状包括( )。 A.突发心慌 B.呼吸困难 C.有濒死感 D.发抖出汗 ABCD 2. 多选:该求助者的情绪表现是( ) A. 强迫 B.恐惧 C.焦虑 D.抑郁 BC 3. 多选:本案例症状特点有( ) A. 突然发作 B.缓慢发作 C.发展迅速 D.渐进发展 AC,4. 多选:在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 A.毫无根据地怀疑 B.有主动求治愿望 C.对症状有自知力 D.有思维内容障碍 BC 5. 单选:根据求助者的表现可以判断她属于( )。 A.心理正常状态 B.心理不健康 C.神经症 D.精神病性精神障碍 C,7. 单选:该案例最可能的诊断是( )。 A.精神分裂症 B.强迫性神经症 C.疑病性神经症 D.惊恐障碍 D 8. 多选:根据许又新教授评定神经症的方法,下面打分正确的是( )。 A.社会功能可评2分 B.严重程度可评3分 C.社会功能可
3、评3分 D.严重程度可评2分 AB,案例2:女性,44岁初中文化,已婚,退休工人。 失眠,情绪低落2个月,伴有想死念头3天,由丈夫和弟弟陪来。 自我陈述:我是在半年前退休的,刚开始还好。后来就觉得无聊,很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作,儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着,有时只睡12个小时,心情也越来越差,做事没精力,对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候,就开始担心这一天该怎么过,他下班后会好些。记性也越来越差,连做饭都会忘放调料。我越想越觉得自己没用,再这样下去会害了丈夫和儿子的,所以,我就想死了算了(哭泣)。了解资料:丈夫反应:我妻子初中毕业后就进工厂了,一向工作兢兢业业,是劳动模范。半年前退休后在家,刚开始很好的,很勤快的作家务。但2个月前,我发现她好像有心事,整天闷闷不乐的,做事没有精神,说话反应慢。晚上睡觉时老翻来覆去睡不好,我看她精神不好就劝她去看看医生,大概一个半月前我带她去看内科,医生说她是“更年期综合症,失眠”,配了些安定,吃了药后睡眠好了些,看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦,吃饭没胃口,还说胸口被东西堵牢了,吃不下,人也瘦了好几斤。每天除了做
4、饭就在床上躺着,也不看电视。这23天,特别厉害,我下班后发现她连饭也不作了,还说生活没意思,我想可能是她一个人在家太寂寞了,打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的东西,发现她正在系绳子要上吊,说她不想活了,我就带她来了。其他资料:求助者病前工作认真,做事力求完美,能力好,是劳动模范,性格偏内向,人际关系良好。咨询过程:求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象。病前人际关系良好。月经正常,性生活明显减少有2个月。谈话过程求助者低头,表情忧伤,有时还哭泣。没有抱怨别人,但是对自己很自责,让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动,回答问题时反应慢。在掌握基本资料后,对求助者进行了解释,指出是由于她的情感障碍,才出现其他的症状。求助者最后表示自己希望能够获得治疗。,1. 单选:求助者自我陈述的核心症状是( )。 A.失眠 B.情绪低落 C.记忆减退 D.无聊和烦躁 B 2. 单选:求助者的失眠最可能的原因是( )。 A.更年期 B.生物钟倒错 C.焦虑抑郁 D.白天无聊睡眠过多 C 3. 单选:求助者表现出的心理行为问题的规律是( )。 A.昼夜倒置 B.晨重暮轻 C.昼夜相似 D.
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