实验家兔心电图与高钾血症的治疗
48页1、机能学综合实验 家兔心电图及高钾血症的治疗,The normal Electrocardiogram(ECG) and Treatment of hyperkalemia in rabbit,实验目的,掌握家兔正常心电图波形的生理意义 掌握家兔高钾血症模型的复制方法 观察家兔高钾血症心电图波形变化特征 掌握高钾血症治疗的方法(4%碳酸氢钠或极化液),理论基础,钾离子的生理功能 钾代谢紊乱 高血钾产生的原因 对机体的影响 高血钾的防治原则,钾的生理功能,1.维持新陈代谢,2.维持静息电位,3.参与渗透压和酸碱平衡的调节,钾代谢紊乱,血清钾正常值波动范围很小 在3.55.5mmol/L之间波动,血清钾浓度3.5mmol/L,称为低血钾,血清钾浓度5.5mmol/L,称为高血钾,血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标,高血钾产生的原因,钾摄入过多 静脉途径补速度过快或浓度过高 肾排钾减少 肾小球滤过率减少、盐皮质激素缺乏、长期使用潴钾类利尿剂 细胞内钾转移到细胞外 代谢性酸中毒、组织缺氧、高钾血症型周期性麻痹,对机体的影响,对心肌的影响 对骨骼肌的影响 对
2、酸碱平衡的影响,对心肌的影响,对心肌跨膜电位的影响 对心肌生理特性的影响 对心电图的影响,高钾血症对心肌电生理特性的影响,兴奋性下降 传导性减慢 自律性下降,高钾血症心电图波形变化特征,血清K,?,血K+,细胞内外K+差,RP,与Et距离,兴奋性,低于Et,兴奋性,0期去极化 速度和幅度,传导性,邻近细胞兴奋性,膜对K+通透性,4期K+外流,自动化除极,自律性,Ca2+内流,收缩性,Na+通 道失活,正常心电图波形,P波代表心房去极化 P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间,高钾血症心电图波形变化特征, 心房肌细胞兴奋性:使P波压低、增宽或消失。 传导性:使P-R间期延长,QRS复合波增宽。 细胞膜电导性,3期钾外流加速:反映复极化3期的T波高耸,反映动作电位的Q-T间期缩短或正常。 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降低,故心电图上有心率减慢(可伴有心律不齐)、甚至停搏。,高钾血症的治疗,减少钾离子
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