颈髓损伤术后护理查房图文
19页1、颈脊髓损伤术后的护理,概念,脊髓损伤:是指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害,导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,是一种严重的致残性疾病。脊髓损伤可分为外伤性和非外伤性。外伤性脊髓损伤常因高空坠落、车祸、运动损伤等导致脊髓受压甚至完全断裂。非外伤性脊髓损伤主要因脊髓炎症、肿瘤、血管性疾病等引起。,病史汇报,李丁友,男,60岁,因颈部外伤术后8天于2016-3-9入院。 1.病史:颈项部疼痛,双上肢乏力明显,双下肢较上肢好,既往有“颈椎间盘突出” 2.现在症状:颈项部疼痛,无头痛、头晕,无视物旋转,双上肢麻木、乏力,纳可,夜寐可,留置导尿管,大便干硬。 3.T36.7 c P68次/分 R20次/分 BP105/62mmHg 神情合作,急性面容,表情痛苦,咽无充血,颈稍强直,无抵抗,右侧颈部可见术后伤口,术口无红肿、渗出。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,律齐,无杂音,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,颈椎棘突间压痛,尤以颈5/6、颈6/7为甚,臂丛牵拉实验(+),腰部活动欠佳,双上肢肌力3级,双下肢肌力4+级,四肢肌张力可,病理反射未引出。,辅助检查,入院后完善相关
2、检查: 异常结果的有:血沉36mm/h 白细胞数目10.64 中性粒细胞百分比77.4,诊断,入院诊断 中医诊断:外伤 颈部外伤 西医诊断:颈髓损伤术后 颈椎间盘突出,病因,患者主要病因是:车祸导致颈髓损伤引起,功能障碍,1.运动障碍 2.感觉障碍 3.膀胱和直肠功能障碍 4.脊髓休克:脊髓受横贯性损害后,脊髓与大脑高级中枢的联系中断,损伤平面以下所有反射消失,肢体呈完全性迟缓性瘫痪、尿潴留、便失禁,该表现为脊髓休克。,颈脊髓损伤后,除脑神经内尚保留交感神经纤维外,全身交感神经均被切断。变现为排汗功能和血管运动功能障碍,此时病人已失去体温调节的功能,体温随环境而升降。其他还可出现Guttmann征(张口呼吸,鼻粘膜血管扩张,水肿而发生鼻塞)、心动过缓、体位性低血压、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆和角化过度等。,并发症,绝大多脊髓损伤病人死于并发症,只有及时有效地防治并发症,才能提高病人的生存质量和期限。 主要并发症包括:呼吸道感染、呼吸衰竭、泌尿系感染、深静脉血栓形成、异位骨化、压疮、关节挛缩等。,如何有效的预防呼吸道感染,1.呼吸训练:所有病人都要进行深呼吸锻炼。T1以上损伤时,膈肌是唯一
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