河豚鱼中毒239例临床分析
4页
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果河豚鱼中毒239例临床分析关键词：河豚毒素；食物中毒本院自1988年3月至1998年3月间收治河豚鱼中毒患者239例。现报告如下。1资料和方法临床资料239例中男189例，女50例，年龄1862岁，平均岁。服食后至出现中毒症状时间8h，平均h。症状及体征口唇及舌尖麻木231例，头昏209例，胸闷180例，上腹部不适211例，恶心呕吐201例，四肢无力及站立不稳89例，指趾麻木225例，上睑下垂21例，共济失调如醉酒样步态、行走困难199例，出冷汗85例，血压下降2例，呼吸麻痹、循环衰竭1例。轻度中毒(仅有头晕、全身不适、恶心、胸闷及舌尖麻木)135例，占%；中度中毒(轻度中毒+肢体麻木、乏力、步态蹒跚、冷汗、呼吸急促但神志清醒)102例，占%；重度中毒(四肢麻木疼痛、瘫痪、血压下降、紫绀、呼吸衰竭、心肾功能衰竭)2例，占%。心电图示ST段缺血改变47例(轻、中、重度中毒各3，42，2例)；房室传导阻滞75例(轻、中、重度中毒各18，55，2例)。救治方法
2、(1)催吐、洗胃、导泻，及时清除未吸收毒物。机械性催吐，洗胃应用大量清水(30005000ml)，导泻应用等渗洗肠液(氯化钠g、氯化钾g、碳酸氢钠g，加温水1000ml配制而成)或大黄15g。轻、中、重度中毒病例一律予以催吐、洗胃及导泻，以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。(2)促进毒物排泄。大量补液(补液量35005000ml/d)及利尿。(3)东莨菪碱mg静脉应用或肌注46次/d或mg加入500ml液体中静滴12次/d，视病情轻重而定。配合小剂量的解磷定(1g/d)，用药13d。轻、中、重度中毒者每日应用东莨菪碱总量分别为，mg。(4)支持呼吸、循环功能。必要时行气管插管正压呼吸，心跳骤停者行心肺复苏。2结果239例经抢救除了1例遗留后遗症外全部治愈，住院时间135d，平均d。轻度中毒者在第2天症状缓解，中度中毒者在第37天内缓解，重度中毒2例，1例在10d左右恢复，另1例在食后28h呼吸心跳停止，立即予以胸外心脏按压、气管插管接呼吸机，10min后心跳复跳，12h后呼吸恢复，住院35d出院，但留下双手不自主抖动的后遗症，尤其是作精细动作时，至今已有5年。3讨论河豚鱼的有毒成分是河
3、豚毒素(TTX)，为一种小分子质量的非蛋白质性质的稳定的麻痹毒素，其毒力比氰化钠大1000倍，mg可致死亡1。TTX的分子式为C11H17N3O8。中毒机制：TTX直接作用于胃肠道，而引起局部刺激作用；TTX还选择性地阻断细胞膜对Na+的通透性，使神经传导阻断，呈麻痹状态，首先是感觉神经麻痹，以后是运动神经麻痹，严重者脑干麻痹，导致急性呼吸衰竭，危及生命。我国共有河豚鱼40余种，其一年四季均有毒，鱼体大小与毒力强弱无关。15月份系生殖系统发育期间，毒力最强，TTX集中在卵巢、肝、血液等部位，故此时食用最易中毒。洗胃虽能使毒物排出，但饱餐后的人难以洗胃，而灌肠仅能使结肠下段的内容物排出，由于中毒数小时内毒物尚未到达结肠下段，小肠中大量毒物不能排出体外，故导泻显得十分重要。洗肠液可彻底导泻，又不致引起电解质紊乱。大黄煎剂中含多种盐类及大黄素，盐类可使渗透压升高，大黄则刺激肠粘膜使之蠕动加快，并有消毒解毒作用。研究发现河豚中毒小鼠的血浆cAMP和cGMP均升高，采用东莨菪碱类药物治疗，可使cAMP及cGMP下降，取得显著效果。东莨菪碱具有保护细胞和改善微循环的作用2，另外，对呼吸中枢有明显兴奋作用3，而对抗呼吸中枢麻痹。我们认为东莨菪碱为治疗河豚鱼中毒的相对特效药，但要注意避免头昏、口干、面红、心悸、视物模糊、烦躁等副作用，用药剂量应参照病情而定，病情好转后可逐渐减量直至停药。基金项目：上海市科技发展基金资助项目作者简介:许小平,男,博士,副教授参考文献1文宝元主编.急性中毒手册M.青岛：青岛出版社，1988.438-439.2王一堂，李德馨，林桂芳，等主编.实用急诊医学M.南京：江苏科学技术出版社，1992.625-627.3张家铨主编.常用药物手册M.北京：人民卫生出版社，1987.126-127.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
《河豚鱼中毒239例临床分析》由会员bin****86分享，可在线阅读，更多相关《河豚鱼中毒239例临床分析》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷（五）实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验：探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列（2）课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
高三期末个人总结（5篇）
2024-04-26 9页
项目管理工作总结范文参考（17篇）
2024-04-26 49页
银行员工年度个人工作总结范例（17篇）
2024-04-26 33页
采购员工作总结1000字（17篇）
2024-04-26 32页
经信局工作总结及下年工作计划
2024-04-26 6页
销售人员一周工作总结范文（通用13篇）
2024-04-26 36页
局长在上半年工作总结讲话
2024-04-26 8页
酒店晋升个人总结范文（5篇）
2024-04-26 24页
采购人员的工作总结报告（通用18篇）
2024-04-26 49页
酒店工程年度总结范文（通用5篇）
2024-04-26 15页