验光报告眼球弧度(共4篇)
39页1、为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划验光报告眼球弧度(共4篇)验光21步一.眼底镜驗光師的任務為替患者解決屈折異常及指導患者如何正確使用眼睛.如輻輳.調節的過度或不足.並訓練使調節與輻輳能達到協調.平滑的運作.因此檢查的第一步必須先確定患者的眼睛是否有病變.假如發現或不能確定有病變.則必須推薦給一個資深並且能夠徹底.完全檢查.診斷及治療的各專科醫生。根據驗光門診的經驗.大約有百分之一的門診患者有病理性的問題.且需轉診.有此特殊的情況則雖然有病理性的問題.仍然要立即供給眼鏡或視力訓練.例如糖尿病患者使用(Insulin)控制.雖然有典型的病理性的變化.這種狀態仍然需要供給眼鏡。因此在特殊情況之下.須有適當的專業性診斷。第一個眼底鏡是Babbage於1847年發明的.當時只是利用一面鏡子將光線反射入患者的瞳孔.然後利用一片中間有一孔的銀板來觀察眼底。發展至今的眼底鏡已包含有一,照明系統.二,觀察系統透過一個可旋轉的球面鏡片盤來觀察患者角膜,水晶体,玻璃体及視網膜。一般驗光師使用的為直接眼底鏡它可以得到一個直立.實像
2、.放大的影像.在患者眼內反射出來的光線之間加入一個強度的凸透鏡.可以觀察到一個相反,範圍大.所以其差別為.我們一般使用直接眼底鏡.故以下皆以直接眼底鏡來討論。當患者與檢查者皆為正視眼.同時兩者皆能完全放鬆調節.則在不加入任何球面鏡片的情況之下.檢查者可以很清晰的看見患者眼底.假如一個有-D的患者,檢查者為正視眼.雙方在完全放鬆調節的情況下.則需要有一個-D的輔助鏡片.才能清晰的觀察患者之眼底.因此理論上可以利用眼底鏡來測量患者的屈折異常度數,但有二大因素要考慮.(1).無法確知檢查者與患者是否完全放鬆調節(2).正確的屈折異常要測量黃斑部但是當光線照射到此處時.患者會因光線刺激引起縮瞳反應,因此沒有足夠的時間來驗光。在實施直接眼底鏡檢查時,可以把眼睛的光學系統想像為一個簡單的放大系統.正視眼的放大倍數為15X.近視者大於15X.遠視者小於15X.因此近視患者的觀察範圍小於遠視患者。直接眼底鏡的檢查程序:調整患者的座椅高低.使其適合實施檢查者實施檢查時最舒適的高度.使用並調整頭靠讓患者安穩的靠著.直到完成檢查為止.要求患者看正前方比其眼位稍高一點的視標.檢查者以右手持眼底鏡.右眼檢查患者
3、之右眼.若有上眼瞼蓋住瞳孔的患者,檢查者可以用左手來拉起患者的上眼瞼以利觀查。檢查患者左眼時則和檢查患者右眼相反.以左手持眼底鏡.使用左眼來檢查患者左眼.檢查者於實施眼底鏡檢查時.應放鬆自己的調節力.檢查者可以把患者的瞳孔想像為一個窗戶.而自己是透過窗戶觀察外面的風景.藉此達到放鬆調節的目的。(1)從患者眼前約5060公分處開始.檢查眼睛的介質。(2)檢查眼球的前段組織。(3)檢查眼球的後段組織。當患者直視遠方視標.眼底鏡使用D鏡片.檢查者距離患者5060公分.觀察患者眼底的反光.此時若檢查者.患者.及眼底鏡.瞳孔及觀察孔皆在同一直線上.則檢查者可以從患者瞳孔見到眼底的紅色反光.在這個距離可以很容易的發現眼球的介質是否有混濁.例如白內障.接著調整眼底鏡上的補助鏡片至+D或+D在患者眼前1015公分檢查患者眼球前半部及其附屬器官.如眼瞼.睫毛.結膜.角膜.前房.虹彩。當檢查完患者眼球前半部組織結構後.慢慢的在不失掉眼底紅光反射下.將眼底鏡推至患者眼前最近的地方.大約12公分.慢慢的降低輔助鏡片的度數.跟隨著輔助鏡片的減少度數.這時檢查者的檢查焦點會跟著慢慢的往患者眼球的內部移動.從角膜.
4、前房.水晶体.玻璃体.到網膜.此時若檢查者為正視眼及檢查者與患者皆未介入調節.則輔助鏡片上的度數為患者之屈折異常度數。當調整輔助鏡片使檢查者的焦點位於患者網膜上時.可以觀察視神經乳頭.眼底的血管.各部眼底.最後觀察黃斑部份.接著觀察眼底的週邊部份.為方便到達觀察週邊眼底.可以要求患者看不同的方向.例如欲觀察上方的眼底.可以要求患者往上看.欲觀查患者右眼耳側眼底時.可以要求患者往外側看.等。眼底檢查中.若發現瞳孔中的眼底紅光反射有暗點.此乃眼球的介質中有一部份有混濁.可以調整輔助鏡片的度數來確認其位於何處?凸鏡片的度數愈大則位置愈靠近角膜.因為眼球的回旋點位於水晶体稍後方一點.所以也可以利用此現像來判斷混濁的位置.此時將眼底鏡保持不動.要求患者眼睛向上看若暗點往上移動.則其位於角膜或水晶体上.若不動則位於回旋點附近,若是往下.則是位於玻璃体直接眼底鏡觀查重點:(1)視神經乳頭:(視盤)位於鼻側的網膜上.直徑為約圓形或稍橢圓形.呈粉紅色.正常情況下其邊緣銳利.清晰.若模糊不清者.有可能是視乳頭水腫.視盤中央偏耳側有一個顏色較白的生理凹陷稱為視杯.視盤和視杯的比例是診斷青光眼的重要指標.正常
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