06 - 手术前后病人的护理
82页1、手术前后 病人的护理,学习目标,1、掌握手术前和手术后病人的护理措施 2、熟悉围手术期的概念、手术分类和手术耐受性的相关知识 3、了解手术前适应性锻炼的内容 4、学会对手术病人进行整体护理,概 述,一、围术期的概念 围术期 指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 包括手术前、手术中、手术后三个阶段围术期护理 指在围术期为病人全程、整体的护理,概 述,二、手术分类 按手术时限分类可分 急症手术 限期手术 择期手术,概 述,二、手术分类 按手术范围分类可分 大手术 小手术 中手术 微创手术,手术前病人的护理,手术前病人的护理,一、护理评估 健康史 身体状况 主要器官及系统功能状况 辅助检查 手术耐受力 心理-社会状况,手术前病人的护理,二、常见护理诊断/问题 焦虑和恐惧 与接受麻醉和手术、担心预后及住院费用高、医院环境陌生等有关 知识缺乏 缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、营养摄入不足或机体分解代谢增强等有关 潜在并发症:体液不足、感染、休克等,手术前病人的护理,三、护理目标 病人情绪平稳,能配合各项检查和治疗 病人营
2、养素摄入充分、营养状态改善 病人安静入睡,休息充分 病人对疾病有充分认识,能说出治疗及护理的相关知识及配合要点 病人体液得以维持平衡,无水、电解质及酸碱平衡紊乱,各主要脏器灌注良好,手术前病人的护理,四、护理措施 心理护理 建立良好的护患关系 心理支持和疏导 手术相关知识,手术前病人的护理,四、护理措施 饮食:制定饮食计划,急腹症需禁食 合理营养:鼓励进食或静脉输入,深呼吸,胸部手术者,训练腹式呼吸,腹部手术者,训练胸式呼吸,有效咳嗽,取坐位或半坐卧位,上身微前倾,先轻咳数次,再深吸气后用力咳嗽,呼吸道准备,术前12周开始戒烟,饮食,一般手术:手术前禁食812h,禁饮4h,胃肠道手术:术前12日开始进流质饮食,置胃管或洗胃,适用于消化道手术或急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等,灌肠,一般手术:于术前1日晚行清洁灌肠,胃肠道手术:术前3日开始做肠道准备(幽门梗阻者,术前应洗胃),胃肠道准备,手术区皮肤准备,预防切口感染的重要环节 皮肤准备包括洗浴和备皮 皮肤准备范围包括手术区切口周围至少15cm的区域,一般手术备皮范围,颅脑手术:全部头发及颈部毛发,保留眉毛 颈部手术:上自唇下,下至乳头水平
3、线,两侧至斜方肌前缘,乳房手术:上起锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3及腋窝,剃腋毛,一般手术备皮范围,胸部手术:上起锁骨上窝,下至脐水平,前后胸范围均应超过中线5cm以上,一般手术备皮范围,一般手术备皮范围,上腹部手术:上起乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋中线 下腹部手术:上自剑突,下至大腿上1/3前内侧及会阴部,两侧至腋后线,剃除阴毛 肾区手术:上起乳头连线,下至耻骨联合,前后均过正中线,会阴及肛门部手术:自髂前上棘连线至大腿上1/3,包括会阴、臀部,剃除阴毛,一般手术备皮范围,四肢手术: 原则是以切口为中心、上下20cm以上,一般要超过远、近端关节或为整个肢体,一般手术备皮范围,手术前病人的护理,四、护理措施 一般准备与护理 术日晨的护理 认真检查各项准备工作的落实情况 体温升高或女性病人月经来潮时,应延迟手术 进入手术室前,指导病人排尽尿液;酌情留置导尿管,手术前病人的护理,四、护理措施 特殊准备与护理,糖尿病,手术前控制血糖于5.611.2mmol/L,原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛素皮下注射,高血压,血压在160/100mmHg以下时可不做特殊准
4、备,术前2周停用利血平等降压药,指导病人改用合适的降压药,手术前病人的护理,四、护理措施 特殊准备与护理,急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术,6个月以上无心绞痛发作者,在监护条件下可施行手术,手术前病人的护理,四、护理措施 特殊准备与护理,急性呼吸系统感染的病人需用抗生素,痰液黏稠的病人,可采用雾化吸入,或服用药物使痰液稀薄,易于咳出,哮喘病人可口服地塞米松等药物,阻塞性肺功能不全的病人,遵医嘱行雾化吸入,呼吸功能障碍者,术前2周停止吸烟,手术前病人的护理,四、护理措施 特殊准备与护理 颅脑手术:术前三日剪短发,每日洗头、术前两小时剃头,并清洁皮肤 口腔手术:保持清洁、术前用复方硼酸溶液漱口 颜面手术:尽量保留眉毛 阴囊、阴茎部手术:每日温水侵泡,手术前病人的护理,四、护理措施 适应性训炼:体位、床上排便,手术前病人的护理,四、护理措施 一般准备与护理 术日晨的护理 胃肠道及上腹部手术者,留置胃管 遵医嘱予以术前用药 拭去指甲油、口红等化妆品,取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品,手术前病人的护理,四、护理措施 一般准备与护理 术日晨的护理 备好手术需要的病历、CT
5、片、特殊物品等,随病人带入手术室 与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等,做好交接 根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床,准备好床旁用物,如负压吸引装置、输液架,手术前病人的护理,四、护理措施 健康教育 告知病人与疾病相关的知识 告知麻醉、手术的相关知识,使之掌握术前准 备的具体内容 术前加强营养,注意休息和适当活动,手术前病人的护理,四、护理措施 健康教育 戒烟,保持口腔卫生 注意保暖,预防上呼吸道感染 指导病人术前练习相关适应性锻炼,手术后病人的护理,手术后病人的护理,一、护理评估 术中情况 身体状况 生命体征,切口状况,引流管,肢体功能,体液平衡,营养状况,术后不适及并发症 心理-社会状况 辅助检查,手术后病人的护理,二、护理诊断/问题 急性疼痛 与手术创伤、特殊体位等因素有关 有体液不足的危险 与手术导致失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关 低效性呼吸型态 与术后卧床、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关,手术后病人的护理,二、护理诊断/问题 营养失调 :低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高和分解代谢旺盛有关 活动无耐力 与手术创伤、机体负氮平衡有关
《06 - 手术前后病人的护理》由会员ths****59分享,可在线阅读,更多相关《06 - 手术前后病人的护理》请在金锄头文库上搜索。
高中生物选修三 基因工程的基本操作程序
篮球急停投篮教学设计
第一单元 自主赏析 1
概念和规律
林冲风雪山神庙
必修二:万有引力理论的成就 共25张PPT
市场配置资源(29张)
希沃一体机 教学白板EN3使用培训
孔孟专题教学设计
做好设计效率高教学设计
信息及其特征_刘萌青
人教版高中必修3 第三单元教学设计
人教版必修二探究弹性势能表达式 共20张
人教版高一必修四水龙吟教学设计
【生物】基因突变和基因重组
《光的折射》教学设计方案
2018古代诗歌鉴赏——鉴赏诗歌语言
高考语文二轮复习:第1部分-语言文字应用-语文-全国卷地区专用
高一(上)必修一 Unit 3 Workbook
素材积累·厚积薄发 素材积淀·延伸应用
2024-04-11 25页
2024-04-11 37页
2024-04-11 28页
2024-04-11 31页
2024-04-11 36页
2024-04-11 29页
2024-04-11 22页
2024-04-11 27页
2024-04-11 34页
2024-04-11 32页