癌痛药物滴定
3页1、癌痛药物滴定癌痛药物滴定Who 癌痛治疗原则癌痛治疗原则 1.口服给药 2.按阶梯给药 3.按时给药 4.个体化给药 5.注意具体细节 NCCN 癌痛治疗原则癌痛治疗原则 1.口服给药 2.60 分钟内有效镇痛 3.24 小时内 VAS 评分4 分 4.随时监控,定时评估,调整剂量 5.主诉疼痛程度分级法(VRS): a)0 级 无痛; b)级(轻度) 有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰; c)级(中度) 疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰; d)级(重度) 疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受限,可伴神经紊乱或被动体位 6.数字分级法(NRS),国际上多推行 a)用 010 的数字代表不同程度的疼痛,0 为无痛,10 为最剧烈 7.目测模拟法(VAS-划线法) a)划一横线(一般为 10 cm),一端代表无痛,另一端代表最剧烈疼痛 8.对于认知障碍的患者,通常采用简单疼痛评估标准:0-5 级:把无痛剧烈疼痛 0-10 分标准缩减为无痛剧烈疼痛 0-5 分 疼痛的药物选择原则疼痛的药物选择原则 1 轻度疼痛:非甾体类抗药镇痛辅助药物 2 中度疼痛:弱阿片类镇痛药非甾体类抗炎药镇痛
2、辅助药物 3 重度疼痛:强阿阿片类镇痛药非甾体类抗炎药镇痛辅助药物吗啡的剂量滴定吗啡的剂量滴定(TIME 原则原则) 1.确定初始剂量(titrate T):即释吗啡的用法是,每次 510mg,每 4 小时一次, 建议给药时间为,6:00 、 10:00、 14:00、 18:00 、 22:00,末次给药剂量 应增加 50_100%以持续控制疼痛及避免夜间服药的麻烦。 2.增加每日剂量 (increase I) 剂量增加幅度开始可以为前次剂量的 50100,以后可 改为 3350。 3.处理突破性疼痛 (manage M)应用速效吗啡处理突破性疼痛,剂量为前次剂量的 2533。 4.提高单次用量 (elevate E )镇痛效果不理想,24 小时后可以提高每日剂量,一 般通过增加剂量而不是增加服用次数。 美施康定(硫酸吗啡控释剂)的剂量滴定方法美施康定(硫酸吗啡控释剂)的剂量滴定方法(TIME 原则原则) 1.确定初始剂量(titrate T):根据疼痛程度及年龄、服用镇痛药物决定剂量,一般从1030 毫克每小时开始。每 24 小时调整一次。 2.增加每日剂量 (increase I
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