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血库医院感染管理制度

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1、文件编号：YCXZYYJYK_SOP_10月亮县中医院项目页码：第- 1 -页，共 3 页版本：第 3 版，第 1 次修订检验科血库日常操作血库日常操作 SOP 手册手册生效日期：20180101编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101SOP_10-5SOP_10-5 血库医院感染管理制度血库医院感染管理制度一、目的：树立安全和无菌观念，严防交叉感染和疾病传播及确保输血安全。二、适用范围：血库输血感染控制。三、支持性文件：附后四、执行人员：血库与值班人员。五、操作程序：血库医院感染控制管理程序血库工作人员血库工作人员1、定期检查乙型肝炎病毒抗原抗体水平，对乙型肝炎者进行隔离和治疗。2、工作期间，工作人员必须穿实验的工作服。在实验室内不要抽烟、吃东西和喝饮料，不能以口对吸管吸液。一旦发生自身污染或实验室污染事故，应立即报告。3、如果工作人员的手有割破、擦伤，或者手上有裂口，则应戴手套。预防控制程序预防控制程序1、本院所有血源均由市中心血站提供。2、血库的储血冰箱应专用，只储存血液及血制品，且按血型分类和采血

2、日期先后储存，并有专人负责。3、每日均应记录温度、搞好冰箱维护，定期清洁冰箱卫生，防止污染。4、血液在保存期内，不得开启血容器的封口或针刺血容器，破坏其密封性。如特殊情况需用针吸出血液作标本时，必须采取严格无菌措施，并在穿刺后立即输用。5、发血人应严格执行“三查七对”及配血制度，如有疑惑者，均不得发出。6、凡血液己由冰箱取出发至使用单位后，不得再退回血库。7、输血反应或当怀疑发生输血反应时，不一定从输血瓶中抽血作培养，但医生要求作培养时，则将血送到微生物实验室培养。8、严格执行医院感染控制与生物防护制度（见实验室安全与感染控制管理程序）。感染控制方法感染控制方法1 工作感染控制：1.1 严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有明显的标志。1.2 工作室、操作台每日消毒一次，遇有污染时随时消毒。1.3 严防生物传染性标本污染实验室内的清洁区（包括办公桌、值班室、洗手池等）和工具书、操作卡等。2 样本感染控制：2.1 采血人员应剪手指甲，用液体肥皂洗净双手，并戴好口罩、帽子、手套，严格无菌操作，防止污染。文件编号：YCXZYYJYK_SOP_10月亮县中医院项目页码：第- 2 -页，共

3、3 页版本：第 3 版，第 1 次修订检验科血库日常操作血库日常操作 SOP 手册手册生效日期：20180101编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：201801012.2 采集血标本时应坚持一人一巾一针一管，严格消毒。2.3 针头和其它锐器物应弃入指定的金属或塑料容器，不能随便丢入废品篓中。2.4 标本的容器外面受污染，则用消毒水抹净，重写标签，将旧标签扔进污物桶，若是标本本身已被污染，则要求重新作标本采集。2.5 试管及液体容器必须直立。消毒与防护消毒与防护1 消毒与防护是防止污染和疾病传播的最有效手段。2 必须树立无菌观念，严格遵守消毒隔离制度。3 消毒方法按卫生部消毒管理办法执行。4 一旦发生卫生突发事件时，应该立即按中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例起动应急处理措施。5 在保护自身健康的同时也要义不容辞地投入到保卫人民健康的运动中去。(1) 室内消毒方法：选择“健之素”2000mg/L 擦拭或过氧乙酸或“84”消毒液等含氯消毒剂。据不同物体、范围选用不同浓度配制进行喷洒(同室外)。紫外线消毒：应定期作

4、效果监测。可用乙酸熏蒸。(2) 实验室消毒方法：选择过氧乙酸或“84”消毒液或健之素等含氯消毒剂擦拭工作台面。使用紫外线对实验室作消毒。可高压消毒者应进行高压的灭菌消毒，不可高压消毒者选择用 70%乙醇消毒。(3) 空气消毒方法：乳酸加热熏蒸：2 次/日；低臭氧紫外线消毒：强度70Uw/cm，60min；23 次/天；含氯消毒剂：“健之素” 1500 mg/L 喷洒，30ml/m，密闭 30min 后通风，3 次/天；0.5%1%过氧乙酸气溶胶喷雾，30ml/m，密闭 30min 后通风，3 次/天；有条件可用静电吸咐式空气净化器持续消毒。(4) 废弃物消毒方法：高危物品，按卫生部颁医疗废物管理条例、临床实验室废物管理有关规定，严格执行。废物：集中放入专用的污物桶内，2000 mg/L“健之素”或 0.5%过氧乙酸浸没 10min 以上，送医院污物处理中心集中，统一焚烧。废液（包括仪器）2000mg/L 健之素浸泡 1h 以上，高压，再送污水站消毒处理，必文件编号：YCXZYYJYK_SOP_10月亮县中医院项目页码：第- 3 -页，共 3 页版本：第 3 版，第 1 次修订检验科血库日常操作血库日常操作 SOP 手册手册生效日期：20180101编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101须保证污水的余氯量大于 6.5mg/L。一次性使用的物品，用毕后按医疗废物的处理办法执行。(5) 注射器消毒方法：注射器可以直接地使用毁形器处理。本方法简单方便，并且效果显著。使用消毒液浸泡的方法。(6) 检验单消毒方法：检验申请单应作消毒处理。微波炉（报告单塑料袋密封，外包湿毛巾），低、中火 5min 或 700W 高温 1min。环氧乙烷气体熏蒸。有条件应设立专门的清洁区打印报告单。指导文献指导文献1、中华人民共和国传染病防治法2、医护人员个人防护3、医院感染管理规范4、医疗废物管理条例参考资料：参考资料：1、中国实验室认可委员会实验室认可与管理基础知识北京：中国计量出版社，2003：1771942、王毓三主编医院检验科建设管理规范南京.东南大学出版社，2003：1168

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