临床血液学检验SOP_检验科SOP_09
67页1、月亮县中医院项 目文件编号:YCXZYYJYK_SOP_09页码:第- 69 -页,共69页检验科检验科血液分析SOP手册版本:第3版,第1次修订生效日期:20180101检验科血液分析SOP手册目录编 号名 称页 面SOP_09-1血液涂片检查标准操作程序3-10SOP_09-2骨髓检查标准操作程序11-14SOP_09-3溶血性贫血检查标准操作程序15-19SOP_09-4白细胞手工计数检查标准操作程序20-20SOP_09-5红细胞手工计数检查标准操作程序21-21SOP_09-6嗜酸粒细胞手工计数(伊红酚法)标准操作程序22-22SOP_09-7网织红细胞手工计数标准操作程序23-23SOP_09-8血小板手工计数检查标准操作程序24-24SOP_09-9血沉分析标准操作程序25-25SOP_09-10血常规检验室内质控的标准操作规程26-28SOP_09-11血常规检验室间质评(EQA)的标准操作规程29-30SOP_09-12临床凝血检验室内质控的标准操作规程31-33SOP_09-13临床凝血检验室间质评(EQA)的标准操作规程34-35SOP_09-14迈瑞BC3000
2、PLUS三分类血液分析仪标准操作规程36-42SOP_09-15Symex pocH-80i型三分类血液分析仪标准操作规程43-49SOP_09-16SYSMEXCA50型血凝分析仪标准操作程序50-51SOP_09-17SYSMEXCA50型血凝分析仪项目标准操作程序52-56SOP_09-18雅培RUBY五分类血球分析仪标准操作程序57-61附件1国际血液学复检专家组推荐的41条血常规复检规则62-66文件审批者:发布日期:操作者从事本项工作前,必须认真学习并掌握本手册的内容,严格按照操作规程操作!学习者:休订书册与增补程序内容与日期:学习者:休订书册与增补程序内容与日期:学习者:SOP_09-1 血液涂片检查标准操作程序一、目的:统一项目操作规程,严格检验质量标准,为临床提供及时、可靠的结果报告。二、适用范围:血液寄生虫检验。三、操作人员:检验科授权工作人员。四、操作步骤:1 原理:血液制成细胞分布均匀的膜涂片或厚涂片经溶血后,运用复合染料染色,观察细胞形态、结构、内容物等,以鉴别、判断血液中的异常细胞和寄生虫。2 试剂:由台湾贝索公司提供。2.1 瑞氏-姬姆萨复合染色液:2.2
3、 碱性亚甲兰染液:2.3 煌焦油蓝生理盐水溶液:3 方法:3.1 红细胞检查:正常红细胞呈圆形,中央略凹陷,大小较为一致,直径为 69m。3.1.1 大小异常红细胞:各种贫血时,红细胞可出现大小不一,凡直径10m者称大红细;15m者称巨红细胞,常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等;直径6m者称为小红细胞,多见于缺铁性贫血等疾病。3.1.2 形态异常红细胞:3.1.2.1 球形红细胞:红细胞直径通常2.6m,因而红细胞呈小圆球形,细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多,常见于:遗传性球形细胞增多症;自身免疫性溶血性贫血;异常血红蛋白病(HbS及HbC病等)。3.1.2.2 椭圆形红细胞:红细胞呈椭圆形,横径缩短,长径增大,有时可呈畸形。正常人血液中也可见到,但最多不超过15%。增多见于:遗传性椭圆形细胞增多症,一般要高于25%50%才有诊断价值;大细胞性贫血,可达25%;其他各类贫血都可有不同程度的增多。3.1.2.3 靶形红细胞:比正常红细胞扁薄,中心有少许血红蛋白,部分可与周围的血红蛋白连接,边缘部染色深,故呈靶状。主要见于:地中海贫血;严重缺铁性贫血;一些血红蛋白病(血红蛋白C、D、E、
4、S病);肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。3.1.2.4 镰形红细胞:细胞狭长似镰刀,也可呈麦粒状或冬青叶样,主要见于遗传性镰形红细胞增多症。3.1.2.5 口形红细胞:红细胞淡染区呈裂口状狭孔。正常4%。增高见于:口形细胞增多症;急性乙醇中毒。3.1.2.6 棘形红细胞:是一种带刺状的红细胞,刺呈针刺状或尖刺状,见于:棘细胞增多症(遗传性血浆-脂蛋白缺乏症),可高达70%80%;严重肝病或制片不当。3.1.2.7 皱缩红细胞:红细胞表面有圆形棘刺样突起,可见于干燥太慢的血片,也可见于急性铅中毒、尿毒症等病人的血片上。3.1.2.8 锯齿细胞:也称刺毛细胞,形态和皱缩细胞相似。主要见于尿毒症、微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。3.1.2.9 裂片细胞:指红细胞碎片,包括盔形红细胞等,多见于DIC、微血管病性溶血性贫血和心原性溶血性贫血等红细胞破碎综合征。其他也见于化学中毒、肾功能不全、血栓性血小板减少性紫癜等。3.1.3 染色异常:3.1.3.1 着色过浅:红细胞中心淡染区扩大,多见于缺铁性、地中海贫血及其他血红蛋白病。3.1.3.2 着色过深:中心淡染区
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