检验科标准操作程序增补程序_检验科SOP_17

1、火华县中医院项     目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第- 27 -页，共27页检验科检验科标准操作程序增补程序版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101检验科标准操作程序增补程序手册目录编    号名        称页  面SOP_17-1实验室安全管理制度及流程3-10SOP_17-2检验科化学危险品管理制度11-15SOP_17-3标本拒收标准与流程16-17SOP_17-4检验科消毒及废弃物处理程序18-19SOP_17-5HIV初筛实验室停电应急预案20-20SOP_17-6病原微生物样本运输应急事件处理方案21-23SOP_17-7设备故障管理处理标准操作程序24-26SOP_17-8火华县中医院检验科检查结果解释的人员资质要求26-26文件审批者：发布日期：操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！学习者:休订书册与增补程序内容与日期：学习者：休订书册与增补程序内容与日期：学习者：SOP_17-1  实验室安全

2、管理制度及流程一、实验室安全管理制度1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院医疗安全管理规定，加强实验室安全的监督和管理，对可能影响检验工作的安全隐患进行控制。2、实验室和楼道内必须配置足够的安全防火设施。消防设备要品种合适，定期检查保养，大型精密仪器室应安装烟火自动报警装置。3、走廊、楼梯、出口等部位和消防安全设施前要保持畅通，严禁堆放物品，并不得随意移位、损坏和挪用消防器材。4、易燃、易爆药品专人专柜存放保管，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管，双锁控制，存放于保险箱内。建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。5、普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用登记制度。领用时应符合审批手续，并详细登记领用日期、用量、剩余量，并有领用人签字备案。6、凡使用高压、燃气、电热设备或易燃、易爆、剧毒药品试剂时，操作人员不得离开岗位。7、各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。 8、做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。 9、每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。等方面进行安全检查，确保无隐患后，方可锁门离开。

3、值班人员要做好节假日安全保卫工作。10、检验过程中产生的废物、废液、废气、有毒有害的包装容器和微生物污染物均应按属性分别妥善处理，以保证环境和实验室人员的安全和健康。11、任何人发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。12、科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。每月一次，召开医疗安全工作全员会议，总结发生的差错或事故，分析原因，排查医疗安全隐患和实验室不安全因素，提出整改措施。二、实验室安全管理流程：（一）、工作人员和实验室安全的一般要求1、实验室工作区内绝对禁止吸烟，杜绝易燃液体的潜在火种和传染细菌和接触毒物的途径。2、实验工作区内不得有食物、饮料及可能摄入的其它物质。实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。3、眼睛和面部的防护： 处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜其它保护眼睛和面部的防护用品。使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩。被血液或其它体液溅到,立即用大量的生理盐水冲洗4、服装和个人防护装备：  除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在各一实验区内必须穿着遮盖前身的长袖隔离服

4、或长袖长身的工作服。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。必要时佩戴手套、护目镜或面罩等。个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。盛放于能防渗的容器内。5、在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。6、工作人员佩戴工作帽，头发不外露。实验室操作不准佩戴首饰，防止污染。7、洗手：实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。8、呼吸防护：在操作粉尘，有毒气体、烟雾、蒸气时,工作人员配戴呼吸面具,以防止吸人有害气体和污染的空气。9、移液所有实验室操作禁止用口移液具应使用助吸器。10、锐利物品：谨慎处理针头、刀片和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上的。一次性注射器上的针头用后不要取下,锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内,在完全装满之前就应及时丢弃。11、垃圾处理：每天清理垃圾，医用垃圾按规定收集送至医院焚化炉焚化城市医疗废物转运车处置。（二）、工作环境和设备 1、实验室分区：根据具体工作情况确

5、定“清洁”区和“非清洁”区。被指定为“清洁”的区域,则应努力保持清洁，要求工作人员在清洁区触摸电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它物品时前取下操作手套，防止污染。2、设备：冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒，进行清洗、消毒时要戴上手套穿上工作服或其它合适的防护服。4、装饰不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，防止引起火灾危险。5、玻璃器具 操作玻璃器具时应遵循下述安全规则：、不使用破裂或有缺口的玻璃器具。、接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先消毒。、破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门示记的、单独的、不易刺破的容器里。 、高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。、每次换班前，用1:10的次氯酸钠稀释液或其言合适的消毒剂对洗刷玻璃器具的区域进行表面消毒。 6、离心机、操作离心机时盖好盖板后才能启动。、装血、尿、痰标本或易燃液体的离心管，必须用管塞密封后方可离心。、用1:10次氯酸钠稀释液或其它合适的消毒液常规清洗离心机。三、防火安全准则（一）、易燃易爆物1、易燃性液体的供给量应控制在有效并安全进行实验的最小量。待处理的用过的可燃性液体也应计算在

6、内。3、禁止用冰箱储存易燃液体。如果确实需要,应存放在专门的防爆冰箱内。冰箱应远离火源。3、从储藏罐里倒出易燃液体,应在专门的储藏室或通风橱内进行。运送易燃液体时,其金属容器应有接地装置。4、加热易燃易爆液体(燃点低于94)必需在通风橱进行,不能用明火加热。装易燃易爆物的容器应经当地有关消防部门审核批准。（二）、火源隐患1、常见的火源是明火、加热器件和电火花(电灯开关、电动机、摩擦和静电)。2、应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进行年度检查。应尽量消除各种火源隐患3、灭火： 实验室配备足够扑灭各种火情装置，并根据要求对灭火器进行定期检查维修。*A类灭火器多数为消防水栓，适用于固体可燃物(如纸、木材、塑料)引起的火灾。*B类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火灾。B类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉，如碳酸氢韦内。 *C类灭火器适用于电气引起的火灾。所有工作人员都应知道电开关的位置以及切断失火电器电源的方法。警报系统应进行年度安全检查,随时检修、维护的。（三）、消防训练1、应对实验室工作人员进行防火安全训练。2、所有工作人员必须学会如何发布火警警报,学会遇有失火时应做到：3、拨打报警

7、电话“119”。发出火警警报以求得帮助4、立即使用便携式灭火器进行灭火。5、如果不能扑灭火情,应把所有通向火场的门关紧,并用湿毛巾或床单堵住下面的门缝,以阻止火情的蔓延。并开始从失火区或建筑物撤离。6、由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能。训练应为“手把手”的方式,还应包括不同火情采用不同灭火器的知识。7、对工作人员撤离火场的训练应经常举行，每年进行几次。所有人员每年至少参加一次训练(包括夜班和周末加班的人员)。练习应包括帮助病人和其他人员的撤离。撤离时,应关闭所有门窗。四、实验室用电安全准则1、仪器用电：、定期对安全用电检查并建立档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行检查一次,并将结果记录在案。可移动的设备应接地或采用更先进的方法防止触电,但全部塑封无法接地的仪器例外。新设备在使用前也应进行同样的检查。、实验室应装有足够的插座,分布要合理,以减少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉过多的电线。、在空气中存在达到一定数量的易燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危险环境下,应使用指定专门为此设计的防爆电器设备。2、维修与维护 、所有电器设备和涉及开关、插

8、座、配电箱、保险丝、断路器的的维修与维护只能由取得正式资格的维修人员进行。、仪器的维修：除校准仪器外，仪器不得接电维修。维修时要确保手干燥,取下所有的饰物(如手表和戒指),然后谨慎操作。、接地电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必须完整无损。在潮湿环境的电器设备，要安装接地故障断流器。五、化学危险物品使用准则（一）、化学危险物品分类1、腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变的物质。腐蚀性化学废弃物是指pH小于2.1或pH大于12.5或对钢(SAEl020)的腐蚀力超过O.635cm年(55t)的物质。例如：盐酸。2、毒害品毒害品是吸人、食人或少量接触即可引起严重生物效应的物质。3、致癌物由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不相同,定义致癌物比较困难。例如：苯4、可燃烧物指任何可燃烧的化学物品,包括可燃物和易燃物。5、易燃液体(燃点低于38)可分为以下几个级别: 1A级：燃点低于22-12；沸点低于182 1B级：燃点低于22-12；沸点高于18 1C级:燃点高于21低于386、可燃液体(燃点高于38低于60)可分为以下几个级别:A级：燃点高于60低于94 B级:燃点高于947、易爆化学物品易爆化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的不稳定物质,爆炸性分解可在正常温度和压力下发生。例如:肼。8、材料安全数据表及标签购进可能有危害的化学物品都必须附有材料安全数据表。所有危险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，使专业和非专业人员很容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多种形式并存。（二）、腐蚀品的储存1、储存腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。2、酸性试剂瓶的搬运体积超过500ml的浓酸试剂时，必须用运载托车。3、不能共存的化学物品 注意不要在同一区域内存放互相不能共存的化学物品。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。4、个人防护装备 在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿戴围裙、手套和其它个人防护装备。5、溅溢 使用任何化学物品之前，应安排好处理容易破碎或溢出的物品的容器。6、化学通风橱 所有挥发性腐蚀物品的操作，都必须在化学通风橱中进行。（三）、易燃物的储存1、储存 易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记,工作储备量控制在最

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