导尿管相关尿路感染ppt课件
40页1、导尿管相关尿路感染管理要求,长沙市医院感染管理质量控制中心 潘慧琼 2016/01,10/9/2018,目 录,2,督查评价方法,督查重点,概述,导尿管相关尿路感染的预防与控制,导尿管相关尿路感染(CAUTI),定义:患者留置导尿管后,或者拔出尿路管48h内发生的泌尿系统感染。,临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者下腹触痛,肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性5个、高倍视野,女性10个、高倍视野,流行病学,CAUTI的发生率,单次短暂导管插入 15 开放留置导尿4天以上 100 密闭式导尿 20,危险因素,导尿管置入的方法 导尿管持续时间一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管 导尿管护理的质量 宿主的易感性年老、体弱、产后,感染源,1.内源性 多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主。 2.外源性 10%20% 病原菌来自于集尿系统和尿袋,此种感染多发生在2448h内。 生殖道和外科手术感染经血引起泌 尿道感染。 灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等。 医护人员的手。,7,病原学,大肠埃希菌 克雷伯菌 变形杆菌 肠球菌 假单胞菌 肠杆菌 沙雷菌 念珠菌,8,导
2、尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,(一)管理要求: 1.医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测,持续改进,有效降低感染率。,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,1.置管前 : (1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。 (2)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。,(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 (4)对留置导尿管的患者,应当采
3、用密闭式引流装置。,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,(5)告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项。,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,2.置管时 (1)医务人员要严格按照医务人员手卫生规范,认真洗手后,戴无菌手套实施导尿术。 (2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。,(3)正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障。(4)充分消毒尿道口,防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,棉球不能重复使用。男性:先洗净包皮及冠状沟,然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性:先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门。,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,(5)导尿管插入深度适宜,插入后,向水囊注入1015毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。 (6)置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,3.置管后
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