超强资料妇产科学课件_不孕症
54页1、不孕症 infertility,目的要求:了解不孕症病因,熟悉不孕症的检查及要求,了解治疗原则重点难点:不孕症的检查与方法卵巢功能测定方法及临床意义不孕症治疗原则,妊娠的必要条件,Four cell stage,妊娠的必要条件,精子的产生和排出 卵子的产生与排出 精、卵结合 产生受精卵 受精卵的运输和着床,妊娠的必要条件,概述 病因 检查与诊断 治疗 辅助生殖技术,不孕症,概述,定义:凡婚后未避孕,有正常性生活,同居2年而未曾妊娠者,称不孕症(infertility)。一般婚后1年初孕率为87.7%,婚后2年初孕率为94.6%。原发不孕:婚后未避孕而从未怀孕者。 继发不孕:曾有过妊娠而后来未避孕连续2年不孕者。 绝对不孕:夫妇一方或双方有先天或后天生理的缺陷致不孕。 相对不孕:夫妇一方因某种因素阻碍受孕,一旦得到纠正仍能受孕者。,BACK,病因,导致不孕的原因: 配子的生成受到影响,如排卵障碍、精子生成的质或量受影响; 精卵结合受阻或受精卵运输受阻; 受精卵着床异常。男性因素占30%,女性因素占60%,双方共同因素占10%。,病因,(一) 女性不孕因素1、 排卵障碍,占25%1) 卵巢
2、病变2) 下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱3) 肾上腺及甲状腺功能异常,2、 输卵管因素 不孕症最常见的因素 输卵管先天发育不良、狭窄 输卵管间质部息肉或肿瘤 管道狭窄或阻塞 管道梗阻 输卵管炎 内膜纤毛受损 功能受损僵硬 子宫内膜异位症、输卵管粘连、扭曲、蠕动受限,3、 子宫因素:先天畸形,肌瘤不孕、流产;内膜炎、结核、内膜息肉;宫腔粘连。4、 宫颈因素:粘液;宫颈息肉、肿瘤;严重炎症;宫颈免疫学功能异常 宫颈狭窄疤痕。,5、 阴道因素:畸形、无阴道、处女膜无孔、炎症或疤痕后。6、 免疫因素:抗精子抗体同种免疫;抗透明带抗体自身免疫;内膜异位:抗子宫内膜抗体。7、内分泌异常,(二) 男性不育因素 包括生精障碍和输精障碍。1、精液异常:无精或少精1) 先天发育异常2) 慢性消耗性疾病3) 局部原因2、精子运输异常:1) 生殖道结核2) 炎症 输精管阻塞3) 阳痿或早泄3、免疫因素;抗精子抗体4、内分泌功能异常。,检查与诊断,(一) 男方检查1、 病史与体征2、 精液常规检查3、 精子质量检查精子穿卵试验精子DNA染色:(检查死精,死精子 DNA受损,染色阳性),4、 免疫学检查1)性交后精子
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