化疗药物外渗的预防ppt课件
31页1、化疗药物外渗 的预防与处理,5月21日上午,代表中国医学抗癌最高水平的第六届中国肿瘤学术大会在沪召开。在会上,有相关调查显示,我国肿瘤发病率每年以3%到5%的速度在提高,癌症已成为人类最重要的死因之一 。通过改变我们的生活习惯、生活行为,降低肿瘤的发病率,而静脉化疗也成了肿瘤治疗的重要手段。,现在静脉化疗是治疗肿瘤的一种重要手段,但若发生药物渗漏或处理不当,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦,加重了经济负担,而且耽误了患者的进一步治疗。因此,医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法是十分重要的。,渗漏引起局部反应的药物分类,发疱性: 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、美登素等。,渗漏引起局部反应的药物分类,刺激性:渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、足叶乙甙、威猛、链脲霉素等。,渗漏引起局部反应的药物分类,非发疱性:无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、顺铂、门冬酰胺酶等。,化疗药物
2、外渗的临床表现,根据临床症状和体征可分为三期 期:局部组织炎性反应期 期:静脉炎性反应期 期:组织坏死期,化疗药物外渗的临床表现,期:局部组织炎性反应期多发生于渗漏早期,局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛;,化疗药物外渗的临床表现,期:静脉炎性反应期药物渗漏后第23天发生,受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛,患者可伴有发热;,化疗药物外渗的临床表现,期:组织坏死期浅层组织坏死,溃疡形成累及皮下肌层,甚至深部组织结构受累。,外渗引起局部反应的机理,药物与组织细胞的DNA结合:蒽环类渗出后嵌在DNA链,引起的反应是慢性的。因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应,所以愈合很慢。 抑制炎性细胞的生成 引起成纤维细胞的受损,化疗药物外渗的原因(一),药物因素 药物的PH值 渗透压 药物浓度 药物对细胞代谢功能的影响。,化疗药物外渗的原因(二),血管因素 经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。,化疗药物外渗的原因(三),操作因素 穿刺技术的不熟练, 一次给药多次
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