肌学课件－系统解剖学

1、南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第三章 肌学南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第三章 肌 学骨骼肌 (横纹肌，随意肌 )； 皮肌分类 心肌 (横纹肌 )平滑肌*骨骼肌和皮肌均属运动系统，是本章要学习的内容分布：骨骼肌主要分布于躯干四肢 ， 共 400多块 ，占体重 40%，四肢肌占肌总重 80% 第三章 肌学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第一节 总 论一 、 肌的形态和构造(一 ) 肌的构造 *肌腹 ：红色 ， 肌纤维 (肌外 、 束 、内膜 )， 柔软且能 收缩肌腱 、 腱膜： 白色，致密 胶原纤维 ，强韧而不能收缩(二 ) 肌的形态长肌 ：多见四肢 ， 有二 四头肌 、二腹肌 、 多腹肌短肌 ：多见躯干 ， 有明显节段性阔肌 ：多见胸腹壁 ， 有保护作用轮匝肌 ：多见面部孔裂周围，关闭孔裂第三章 肌学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二 、 肌的起止 、 配布和作用(一 ) 肌的起止起点 ： 接近 身体正中面或四肢部靠近 近侧 的肌肉附着点止点 ： 远离 身体正中面或四肢部靠近 远侧 的肌肉附着点定点 ：在 固定骨 上的肌肉附着点动点 ：在 移动骨 上的肌肉附

2、着点起止点和定动点的相互关系 （ 定点和动点的辨证关系 ）(二 ) 肌的配布拮抗肌 ， 协同肌 ； 原动肌 ， 固定肌第三章 肌学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(三 ) 肌的作用产生运动 ， 3种基本形式：1. 平衡杠杆运动：如寰枕关节2. 省力杠杆运动：如踝关节伸3. 速度杠杆运动：如肘关节屈三 、 肌的命名原则按形态：三角肌 、 肱二头肌等；按位置 : 冈上肌 、 胫骨前肌等；按作用：旋后肌 、 屈肌 、 伸肌等；按起止点：胸锁乳突肌等；按大小：胸大肌、臀小肌等；按构造：半腱肌、半膜肌等；按纤维方向：腹外斜肌、腹横肌等大多数肌是依其二个或二个以上 条件 来命名的。第三章 肌学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作四 、 肌的辅助装置(一 ) 筋膜1. 浅筋膜 又称皮下筋膜 ， 疏松结缔组织 。 保护缓冲作用 。2. 深筋膜 又称固有筋膜 ， 致密结缔组织 。 包被体壁 、 四肢肌 、 脏器和血管神经等 。临床意义：寻找血管神经依据；推测炎症的蔓延方向 。肌间隔 ：深筋膜插入肌群之间，并附于骨。提供肌的附着或肌的起点。筋膜鞘 ：包绕肌群的深筋膜筋膜囊：包裹腺体的深筋膜

3、血管神经鞘 ：包绕血管神经的深筋膜支持带：深筋膜在腕、踝部增厚形成的深筋膜 。第三章 肌学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二 ) 滑膜囊 封闭的结缔组织小囊 ， 位于肌腱和骨面之间 。(三 ) 腱鞘腱纤维鞘 ：为深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道壁层（贴在腱纤维鞘的内面和骨面）腱滑膜鞘 腱系膜 腱纽（血管神经出入处的腱系膜）脏层（包绕肌腱的表面）临床意义 ：腱鞘炎 疼痛、运动受限腱鞘肿胀 压迫腱纽血管 肌腱坏死第三章 肌学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作五、肌的血管、淋巴管和神经(一 )肌的血液供应(二 )肌的淋巴回流(三 )肌的神经支配第三章 肌学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二节 头颈肌一 、 头肌(一 ) 面 肌特点：皮肌 ， 起于颅骨 ， 止于皮肤分布：面部孔裂周围 ，分环行肌和辐射肌两种作用：闭合和开大面部孔裂1. 颅顶肌枕额肌 ：额腹 帽状腱膜 枕腹作用：提眉 、 皱额2. 眼轮匝肌 闭合眼裂 ， 扩张泪囊3. 口周围肌 口轮匝肌 (闭嘴 )颊肌 (咀嚼 、 吸允 )4. 鼻肌 开大或缩小鼻孔第三章 肌学 头颈肌南方医科大学解剖学教研室秦建强

4、制作(二 )咀嚼肌1. 咬肌 *起点：颧弓下缘和内面止点：咬肌粗隆 (下颌角外面 )2. 颞肌 *起点：颞窝止点：下颌骨冠突3. 翼内肌 *起点：翼 (突 )窝止点：翼肌粗隆 (下颌角内面 )4. 翼外肌起点：颞下窝 (蝶骨大翼和翼突 )止点：下颌颈第三章 肌学 头颈肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作咀嚼肌 作用：肌 、 颞肌 、 翼内肌 （ 力量强大 ）2. 前移下颌骨：翼外肌3. 后移下颌骨：颞肌后部肌束研磨运动：两侧翼外肌和颞肌后部肌束轮换收缩第三章 肌学 头颈肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二、颈 肌(一 ) 颈浅肌1. 颈阔肌 ：作用：拉口角向下，并使颈前部皮肤绷紧。2. 胸锁乳突肌 *：作用：单侧 头同侧倾斜，脸转向对侧双侧 头后仰第三章 肌学 头颈肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 中层(二 )学 头颈肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 深层(三 )颈深肌1. 外侧群前斜角肌中斜角肌 斜角肌间隙 (锁骨下动脉、臂丛 )后斜角肌2. 内侧群椎前肌 ： 头长肌 ， 颈长肌第三章 肌学 头颈肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 浅层一、 背 肌(一

5、) 浅层1. 斜方肌 *形态位置：三角形阔肌；项 、 背部起点：上项线 、 枕外隆凸项韧带 、 第7颈椎 、 胸椎棘突止点：锁骨外 1/3、 肩峰 、 肩胛冈作用：耸肩 、 垂肩 ， 肩胛骨靠拢脊柱2. 背阔肌 *形态位置：最大的扁肌；背下半部及胸后外侧起点：下 6胸椎棘突 ， 骶正中嵴及髂嵴后部止点：肱骨结节间沟底作用：肱骨后伸、内收、旋内。第三节 躯干肌组成 ：背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 浅层第三章 肌学 躯干肌(二 ) 中层1. 肩胛提肌2. 菱形肌(三 ) 深层1. 竖脊肌 （ 骶棘肌 ） *形态位置：最长最大的背肌；位于脊柱两侧沟内 。起点：骶骨背面 、 髂嵴止点：椎骨 、 肋骨 、 乳突作用：伸脊柱，头后仰2. 头 夹肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 中层(四 ) 胸腰筋膜深层：附于横突前 腰方肌中层：附于横突尖 外侧缘会合 腹肌的起始浅层：附于棘突尖 竖脊肌第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 深层2. 胸小肌形态位置：三角形；胸廓前壁外侧胸大肌深面起点：第 35肋骨止点：肩胛

6、骨喙突作用：拉肩胛骨向前下方；提肋助吸气。二、胸肌(一 ) 胸上肢肌1. 胸大肌 *形态位置：扇形宽厚扁肌；胸廓前壁大部起点：锁骨内侧半、胸骨、第 16肋软骨止点：肱骨大结节嵴作用：肱骨前屈、内收、旋内；引体向上，提肋助吸气。第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作前锯肌 *形态位置：锯齿状扇形；胸廓侧壁 ， 肩胛骨前面起点：以数个肌齿起自上 8或 9个肋骨外侧止点：肩胛骨内侧缘和下角作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓；下角旋外，助臂上举。第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二 ) 胸固有肌1. 肋间外肌层次结构：浅层；前 1/6为 肋间外膜 (肋骨软骨结合处前 )肌束走向：斜向 前 （ 内 ） 下 方 *作用：提肋助吸气2. 肋间内肌层次结构：深层；后 1/6为 肋间内膜 （ 肋角之后 ）肌束走向：斜向 前 （ 内 ） 上 方 *作用：降肋助呼气3. 肋间最内肌层次：更深层。肌束走向和作用同肋间内肌第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作三、膈 *形态位置：穹窿形扁薄阔肌；位于胸腹腔之间结构特点： 腔静脉孔 (8)，食管裂孔 (10)，主动脉

7、裂孔 (12)起点：胸廓下口周缘 、 腰椎前面 (胸骨部 、 肋部 、 腰部 )止点：中心腱作用： 缩时吸气；松弛时呼气 。助排便、呕吐、分娩等。第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 前外侧群五、腹 肌(一 ) 前外侧群1. 腹外斜肌形态位置：宽阔扁肌 ， 内半腱膜腹前外侧部 浅层起点：下位 8个肋骨的外面肌束走向：斜向 前 (内 )下方 *止点：腹直肌鞘前层 ，髂前上棘 、 耻骨结节结构特点： 腹股沟韧带 、腔隙 (陷窝 )韧带 、浅 (皮下 )环第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 前外侧群2. 腹内斜肌形态位置：宽阔扁肌；腹前外侧部 中层起点：胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外 1/2肌束走向：斜向 前 (内 )上方 *止点：腹直肌鞘前、后层；耻骨梳内侧端结构特点： 腹股沟镰 (联合腱 )、提睾肌 (与腹横肌 )第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 前外侧群3. 腹横肌形态位置：宽阔扁肌；腹前外侧部 深层起点：下 6肋内面 ， 胸腰筋膜 、髂嵴 、 腹股沟韧带外 1/3肌束走向：横行向 前 (内 )方 *止点：上

8、3/4腹直肌鞘后层 ，下 1/4腹直肌鞘前层结构特点： 腹股沟镰 (联合腱 )、提睾肌 (与腹内斜肌 )第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 前外侧群4. 腹直肌 *形态位置：上宽下窄的带形多腹肌；腹前壁正中线两旁。起点：耻骨联合、耻骨嵴止点：胸骨剑突、第 57肋软骨前面结构特点： 34条腱划，与鞘前层紧密愈合，后层未愈合。上述腹前外侧群肌的作用：1. 保护腹腔脏器，保持腹腔脏器位置固定。2. 维持腹内压，协助排便、呕吐、咳嗽、分娩等。3. 脊柱前屈、侧屈、旋转；降肋助呼气。第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 后群(二 ) 后群腰方肌形态位置：长方形；腹后壁，脊柱两侧，竖脊肌前面。起点：髂嵴后部止点：第 12肋和 14腰椎横突作用：下降和固定 12肋，脊柱侧屈(三 ) 腹部筋膜第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 后群第三章 肌学 躯干肌(四 ) 腹直肌鞘前层 ：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜愈合后层 ：腹内斜肌腱膜与腹横肌愈合，下缘形成弓状线 (距脐45层完全转至腹直肌前面组成前层 )南方医科大学解剖学教研室秦建强

9、制作躯干肌 后群(五 ) 腹股沟管内口 ：腹股沟管深 (腹 )环外口 ：腹股沟管浅 (皮下 )环前壁 ：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌上壁： 后两层腹肌的弓状下缘后壁 ：腹横筋膜、腹股沟镰下壁 ：腹股沟韧带内容 ：男 精索女 子宫圆韧带第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作躯干肌 后群(六 ) 海氏三角 (腹股沟三角 )周界 ：腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉临床：腹壁薄弱区，腹股沟斜疝的突出部位第三章 肌学 躯干肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第四节 上肢肌组成： 上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌一、上肢带肌(一 ) 三角肌 *形态位置：三角形；包绕肩部起点：锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈止点：三角肌粗隆作用：上臂外展；前肌束屈和旋内，后肌束伸和旋外第三章 肌学 上肢肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二 ) 冈上肌止点：肱骨大结节上部作用：上臂外展(三 ) 冈下肌止点：肱骨大结节中部作用：上臂外旋(四 ) 小圆肌止点：肱骨大结节下部作用：上臂外旋(五 ) 大圆肌 *止点：肱骨小结节嵴作用：上臂内收和旋内(六 ) 肩胛下肌止点：肱骨小结节作用：上臂内收和旋内第三章 肌学 上肢肌南方医科大学解剖学教研室秦建强制作肌腱袖：由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱在肩关节的前方、上方、后方围成，可稳定关节。第三章 肌学 上肢肌南方医科大学解剖学教

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