北京大学人民医院神经内科脑血管病的康复锻炼指南
5页1、1北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 脑 血 管 病 的 康 复 锻 炼 指 南一 、开 始 锻 炼 的 时 机50的 病 人 在 脑 卒 中 之 后 可 以 恢 复 到 生 活 自 理 ,80 可 以 重 新 获得 行 走 的 能 力 。中 风 发 生 后 ,应 在 急 性 期 生 命 体 征 稳 定 就 立 即 开 始 ,中 风病 人 在 发 病 头 3个 月 中 ,功 能 改 善 最 大 ,即 便 如 此 ,康 复 锻 炼 也 应 持 续 更长 时 间 ,以 防 功 能 减 退 。二 、锻 炼 的 原 则早 期 开 始 ,先 主 动 ,后 被 动 ;瘫 痪 肢 体 各 个 肌 肉 、关 节 都 要 锻 炼 到 ;不能 过 分 劳 累 ,要 在 病 人 能 承 受 的 范 围 内 ;要 重 视 对 病 人 的 心 理 治 疗 ;应 重视 对 于 深 静 脉 血 栓 形 成 的 预 防 ;应 重 视 对 于 卒 中 复 发 和 卒 中 合 并 症 的 治疗 。三、急性期的锻炼方法病人生命体征平稳后即可进行活动与锻炼,脑出血后 714 天。1、急 性 期 :要 绝 对 卧
2、床 休 息 。每 2小 时 翻 身 1次 ,尽 量 减 少 仰 卧 位 。同 时 保持 各 肢 体 于 功 能 位 。功 能 位 是 将 患 肢 是 将 患 肢 平 放 ,手 关 节 稍 背 屈 ,肘 关节 稍 屈 曲 ,上 肢 稍 高 于 肩 部 水 平 ,避 免 关 节 内 收 ,下 肢 用 夹 板 将 足 底 垫 起 ,使 踝 关 节 呈 90度 角 ,避 免 足 下 垂 ,膝 关 节 下 垫 一 小 枕 ,使 腿 微 屈 ,并 支 托 外侧 ,避 免 下 肢 外 旋 。以 上 方 法 由 护 士 协 助 。病 情 稳 定 后 ,由 护 士 指 导 或 家 属协 在 床 上 锻 炼 ,适 于 体 力 弱 的 病 人 。 2、关 节 活 动 :被 动 运 动 活 动 顺 序 为 先 大 关 节 后 小 关 节 ,幅 度 从 大 到 小 。患 者 也 可 用 健 侧 帮 助 患 肢 进 行 被 动 运 动 ,以 避 免 健 侧 肢 体 功 能 退 化 。按 摩可 促 进 血 液 、淋 巴 液 回 流 ,对 肢 体 功 能 恢 复 也 有 帮 助 。四 、恢 复 期 的 锻 炼 方 法
3、 1、良肢位的摆放: 仰卧位方法:头部放在枕 头上,面部朝向患 侧,枕头高度要适当,胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫 一个小枕头,使患 侧骨盆向前突,防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个小枕头,使肩胛骨向前突。上肢肘关 节伸展,置于枕头上,腕关节背伸,手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋,防止髋关节外展、外旋。患侧在下方的 侧卧位方法:患 侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲,肘关节伸展。前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。患 侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,下面垫一个枕头,背部挤放一个枕 头,躯干可依靠其上,取放松体位。以上两种卧位对患侧不良刺激较大,容易诱发异常的反射活动,因此不宜长时2间采用。患侧在上方的 侧卧位方法:最佳 选择。在侧卧着的患者躯干的前面和后面,各垫放一块高枕,用以保持身体的稳定。患 侧上肢充分前伸;肩关节保持在屈曲约 100的位置;患侧上肢下方垫一高枕。患侧下肢的下方需垫放一长枕,一直放至足部,防至踝关节出现内翻;髋关节和膝关节保持屈曲位。2、卧位锻炼方法:为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常的运动感觉,促使运动功能改善,在卧床期进 行被动关节
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