生产安全事故报表(样表)
8页1、 生产安全事故月报表填报单位: 欢口镇政府 2012 年 1 月序号事故日期事故时间事故地点事故单位名称事故概况 事故原因 事故类别 死亡人数(含失踪) 重伤人数直接经济损失(万元)备注1 0 0 无 无 无 无 无 0 0 0234567备注 表中“事故类别”按以下分类填写 1、物体打击 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺 7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、冒顶片帮 12、透水、13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其它爆炸 19、中毒窒息 20、其它。单位负责人(签字):王磊 分管负责人(签字):王正波 报表人:刘尊强 联系电话:15298707839 填报日期:2012 年 1 月 31 日生产安全事故月报表填报单位: 欢口镇政府 2012 年 2 月序号事故日期事故时间事故地点事故单位名称事故概况 事故原因 事故类别 死亡人数(含失踪) 重伤人数直接经济损失(万元)备注1 0 0 无 无 无 无 无 0 0 0234567备注 表中“事故类别”按以下分类填写 1、物体打击 2、车辆伤害 3、
2、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺 7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、冒顶片帮 12、透水、13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其它爆炸 19、中毒窒息 20、其它。单位负责人(签字):王磊 分管负责人(签字):王正波 报表人:刘尊强 联系电话:15298707839 填报日期:2012 年 3 月 1 日生产安全事故月报表填报单位: 欢口镇政府 2012 年 3 月序号事故日期事故时间事故地点事故单位名称事故概况 事故原因 事故类别 死亡人数(含失踪) 重伤人数直接经济损失(万元)备注1 0 0 无 无 无 无 无 0 0 0234567备注 表中“事故类别”按以下分类填写 1、物体打击 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺 7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、冒顶片帮 12、透水、13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其它爆炸 19、中毒窒息 20、其它。单位负责人(签字):王磊 分管负责人(签字):王正波 报表人:刘尊强 联系
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