内分泌科学试卷及答案8
14页1、题目部分,(卷面共有 62 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 13.0 分)(3 分)1A、TRAb 平均阳性率 30%40%B、广泛纤维化和淋巴细胞浸润C、与病毒感染有关D、20%发生永久性甲减E、滤泡结构破坏,存在大量吞噬细胞(1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ( )(2)Graves 病 ( )(3)产后甲状腺炎 ( )(3 分)2A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、皮质醇增多症(1)尿中儿茶酚胺升高见于 ( )(2)低血钾,高血钠代谢性碱中毒见于 ( )(3)尿 17-羟皮质类固醇增多见于 ( )(2 分)3A、酮症B、胰岛素治疗C、与 HLA 相关D、40 岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗(1)哪个与 2 型糖尿病关系最密切 ( )(2)哪个是 1 型糖尿病的特征 ( )(5 分)4A、胃肠道反应B、乳酸酸中毒C、低血糖反应D、白细胞减少E、水肿(1)二甲双胍最常见的不良反应是 ( )(2)二甲双胍最严重的不良反应是 ( )(3)阿卡波糖最常见的不良反应是 ( )(4)格列本脲最常见的不良反应是
2、 ( )(5)罗格列酮最常见的不良反应是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 12.0 分)(3 分)1患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低 38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低 78%(1)该患者最可能的诊断 ( )A、单纯性肥胖B、Cushing 病C、肾上腺皮质腺瘤D、异位 ACTH 综合征E、糖尿病(2)错误的减肥方法是 ( )A、控制高糖、高热量饮食的摄入B、不良行为的干预C、增加体育锻炼D、以上三项加药物E、依赖于药物(3)药物减重的不适应证是 ( )A、食欲旺盛,餐前饥饿难忍B、合并高血压、高血糖及血脂异常C、合并负重关节疼痛D、肥胖引起呼吸暂停综合征E、单纯肥胖的儿童(2 分)2女性,40 岁,发现高血压 3 年,血压经常维持在 180/100mmHg,伴口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为 3.0mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦(1)病因诊断可能为 ( )A、原发性高血压B、肾脏疾病C、嗜铬细胞瘤D、原醛E、脑血管栓塞(2)出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了 ( )A、细胞
3、内钾离子丢失B、细胞内钠氢离子增加C、细胞内 pH 上升D、碱中毒时,细胞外液游离钙减少E、尿镁排出增多(3 分)360 岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4 小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径 3mm,尿糖(+) ,尿酮(+),二氧化碳合力 19mmol/L,血钠 155mmol/L,血糖33mmol/L。(1)此人最可能的诊断是 ( )A、脑血栓形成B、糖尿病酮症酸中毒C、脑血管意外D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷E、低血糖(2)为确诊,首选下列哪项检查能最快得到结果 ( )A、测血血电解质B、测血渗透压C、测血糖及 BUN 浓度D、测尿渗透压E、测阴离子间隙(3)除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理 ( )A、大量补液B、静脉滴注普通胰岛素C、补钾D、补碱E、对症处理(4 分)4女性,17 岁,1 个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日约 20004000ml ,尿量每日约30004000ml,夜尿明显增多,体重下降约 3kg,1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压 90
4、/60mmHg,血糖 23mmol/L,血 CO CP11mmol/L(1)为快速明确诊断应行下列何种检查 ( )A、脑脊液检查B、尿糖、尿酮体C、血培养D、OGTT 试验E、禁水加压实验(2)患者首要的抢救措施为 ( )A、小剂量速效胰岛素持续静脉滴注B、纠正电解质紊乱C、补充碳酸氢钠D、补液E、使用脱水药治疗脑水肿(3)该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后,神志一度清醒,为纠正酸中毒输入 1.25%碳酸氢钠 250ml 后,患者又进入昏迷状态,此时应 ( )A、减少胰岛素剂量B、加强抗感染治疗C、50%葡萄糖溶液 20ml 静脉注射D、甘露醇脱水治疗E、使用正性肌力药(4)患者入院后急查血钾为 4.0mmol/L,患者暂时无尿,此时应 ( )A、立即开始补钾治疗B、暂不补钾,待血钾降至正常以下时补钾C、暂不补钾,待尿量大于每小时 40ml/h 时开始补钾治疗D、暂不补钾,待尿量大于每小时 40ml/h 血钾降至正常以下时开始补钾治疗E、整个治疗过程无需补钾治疗三、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1低血糖所致脑功能障碍时,最后恢复的是下列哪个部位 ( )A、大脑
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