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QCC在医院感染管理中降低留置导尿患者尿管相关性感染的发生率品管圈PDCA成果汇报

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1、QCC在医院感染管理中的运用,降低留置导尿患者尿管相关性感染的发生率,医院情况介绍,医疗,科研,教学,预防保健,三级甲等中医医院,医院情况介绍,院级品管圈“仁爱圈”获第四届全国医院品管圈大赛优秀奖,圈名及圈徽,守护圈,坚守护理人的信念，用爱心，细心，责任心耐心守候呵护病人健康。,双手组成一个圆圈代表全天守候，中间的代表医护人员的四心。,圈员介绍,实施 Do,确认 Check,处置 Action,标准化,检讨与改进,效果确认,对策实施与检讨,无效果,有效果,计划 Plan,十大步骤,一、主题选定,选题背景,1杨爱祥,吴慧娟,郑贞苍,等. 重症监护病房院内尿路感染临床分析J.中华医院感染学杂志,2009,19(11):1353-1355. 2 Sanjay Saint,Todd Greene,Sarah L. Krein,et al.A Program to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Acute Care,NEJM,2016.6.1 3 2009IDSA导管相关性尿路感染诊治指南(中文版) 4杨青兰

2、, 曾登芬. 国外导管相关性尿路感染防控现状及对我国的启示J. 护理管理杂志, 2015 (2): 101-103. 5 Tominaga G T, Dhupa A, Mcallister S M, et al. Eliminating catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit: is it an attainable goal?J.5American Journal of Surgery, 2014, 208(6):1069-70. 6 Parry M F, Grant B, Sestovic M. Successful reduction in catheter-associated urinary tract infections: focus on nurse-directed catheter removal.J. American Journal of Infection Control, 2013, 41(12):1178-1181.,名词定义及衡量指标,衡量指标：千日感

3、染发生率。,选题理由,患者,护士,医院,二、活动计划,注：为计划线，为实施线。,三、现状把握,回顾性调查2015年9月2016年8月共922名住院患者，其中感染例数为45例，总的插管日数为3508日。,三、现状把握,感染原因查检表,三、现状把握,根据80/20法则，会阴护理不达标、未训练膀胱功能和置管拔管操作不当、尿管固定不当是留置尿管尿路感染的主要原因。,89.84%,四、目标值设定,圈能力：0.45 改善重点：89.78% 目标值 =现况值-改善值（现况值*累计百分比*圈能力） =7.65,7.65,12.83,五、解析,原因分析,原因分析,要因评定,原因分析,原因分析,真因解析,1.导尿拔管时机评估不到位,2.拔管方法不对,3.尿管固定器单一不易固定,4.缺乏膀胱功能训练知识,5.擦浴毛巾未定期消毒,6.会阴擦洗步骤不规范,真因解析,六、对策拟定,六、对策拟定,制定对策拟定评分表，根据可行性、效益性、经济性评分，制定对策7条,七、对策实施与检讨,ICU导尿患者拔管后评估流程,七、对策实施与检讨,抽空后与注入空气后气囊对比,七、对策实施与检讨,用无菌敷贴固定此连接处,七、对策实施与检讨,七、对策实施与检讨,七、对策实施与检讨,七、对策实施与检讨,目标性检测,检测膀胱残余尿量,医院院感专职人员,八、效果确认,ICU病人留置导尿感染情况比较,千日感染率变化趋势图,尿道感染例数、千日感染率均呈下降趋势。,八、效果确认,达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100% =108.67%,进步率=(改善后改善前)/改善前100% =42.55%,八、效果确认,九、标准化,导尿评估表的标准化,拔尿管标准化流程,尿管相关性感染预防标准化流程,制定了三个标准化，取得了较好效果。,十、检讨与改进,艾灸联合耳穴埋豆治疗肛肠术后尿潴留的观察,申请国家专利并成功；积极进行科研论著撰写及发表；形成标准化手册，拟在全院推广。,成果转化,国家专利,论著发表,标准手册,静静的山城之麓悠悠的长江之滨重庆市中医院默默奉献人群以服务为理念以医术为根本为爱济世为仁济人以病人为中心以天下为已任为爱济世为仁济人我们要传承发展更需要开拓创新推进医院现代化与时俱进,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,

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