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脊髓损伤分级（古柏书屋）

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1、Frankel脊髓损伤分级（脊髓损伤严重程度的评定标准）分级功能状况A损伤平面以下深浅感觉完全消失，、完全消失B损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存某些骶区感觉C损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在D损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射Bodford(1997)评分法（改良Frankel分级法）肌力（0-5级）右左感觉踝背屈( )/5( )/5正常10 跖屈( )/5( )/5损伤平面以下完全丧失0膝屈( )/5( )/5完全丧失(按皮感分布图)3伸( )/5( )/5不完全丧失（损伤平面以下）5髋屈( )/5( )/5不完全丧失（呈条纹状）7伸( )/5( )/5感觉总分外展( )/5( )/5内收( )/5( )/5肛门自主收缩肩屈( )/5( )/5正常10伸( )/5( )/5减弱5肘屈( )/5( )/5丧失0伸( )/5( )/5总分腕屈( )/5( )/5伸( )/5( )/5膀胱功能手抓( )/5( )/5正常5握( )/5( )/5不正常0总肌力总分脊髓损伤总分神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):

2、运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。儿童(4岁)GCS评分: 运动同上。语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应睁眼同上。格拉斯哥预后评分:评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1死亡死亡肌力分级:评分描

3、述 5力量正常4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述 A运动、感觉功能完全丧失 B不完全 - 仅保留感觉 C不完全 - 仅保留运动 (无功能) D不完全 - 保留运动 (有功能) E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0动脉瘤未破裂1无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 ,)3嗜睡或混乱，轻度定向障碍4昏迷，中等至重度偏瘫5深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级 GCS评分运动障碍 15无 14 - 13无 14 - 13有 12 - 7有或无 6 - 3有或无SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: 分级指标体积：小

4、(6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区：否0是1 静脉回流类型：仅有脑表面静脉0有深部静脉1* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。 PAPILLE室管膜下出血分级: 分级描述仅有室管膜下出血有脑室内出血，但没有脑室扩大有脑室内出血，有脑室扩大脑室内出血伴脑实质血肿语言障碍程度分级评估: 分级描述 1级正常 2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱 3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 4级完全不可能沟通意志及理解语言运动功能障碍程度评估: 分级上肢下肢 1级正常正常 2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节及手指各关节）及脚趾各关节） 3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸 4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸 5级完全不能活动完全不能活动远

5、期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）: 评分描述 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活动，但略感吃力 70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 20 病情严重，必须住院治疗 10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡 * 换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：分级描述级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理级部分切除肿瘤级单纯肿瘤减压或活检脑胶质瘤切除程度：分级描述级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤) 级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上级肿瘤部分切除或活检脑肿瘤切除病人生活质量估计：分级描述级术后恢复正常工作与学习级术后生活自理级生活需要照顾级植物生存脑肿瘤切除临床疗效评价：以下每项1分肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤级）无术后新出现的永久性神经功能缺失生活质量级以上者。治愈：分好转：分如故：分恶化：分 78参考8

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