精神病学-第六章 神经心理学检查
63页1、,第六章,神经心理学检查,神经心理学检查在神经科的应用及意义,第一节,(一)神经心理学的概念,神经心理学属于心理学与神经科学交叉的一门学科。它从神经科学的角度来研究心理学的问题,把脑当作心理活动的物质本体来研究脑与心理或脑与行为的关系;用代表脑机能结构的解剖、生理、生化的术语来解释心理现象或行为。,神经病学(第8版),(二)神经心理学的历史发展,“神经心理学”一词最早于1929年由美国哈佛大学著名心理学教授E.G.Boring 根据拉什利的工作提出的。 20世纪60年代,Sperry等人利用“割裂脑”手术研究大脑两半球功能分工及协同活动,深入了优势半球的概念,推动了神经心理学的发展。,神经心理学检查在神经科的应用及意义,神经病学(第8版),(二)神经心理学的历史发展,原苏联学者A.Luria在二战期间研究了大量脑外伤患者的高级功能改变,并于1973年出版了神经心理学原理,正式创立和发展了神经心理学这一门学科,80年代引入了一批量表,如韦氏记忆测验、韦克斯勒成人智力量表、Halstead-Reitan成套神经心理测验,并根据汉语特点制定汉语失语症检查法、临床记忆量表等,1974年,L.A
2、.Davison将神经心理学的研究分为三个领域,即实验心理学、行为神经病学与临床神经心理学,采用不同的对象和方法研究脑和心理(行为)的关系,我国神经心理学发展历史较短,起步较晚,神经心理学检查在神经科的应用及意义,神经病学(第8版),1. 为认知功能障碍患者的诊断和治疗提供客观依据 2. 为脑损伤患者康复治疗方案的制订和康复状况的评估提供客观依据 3. 为研究脑结构与功能的关系提供新策略,神经心理学检查在神经科的应用及意义,神经病学(第8版),问诊及体格检查:细致全面的问诊和体格检查是神经心理学检查的重要内容和环节,有助于患者认知功能障碍的诊断,且简单易行。 神经心理学量表:最主要也是最有成效的临床神经心理学检查方法,对个体进行全面评估,实施过程中通常要结合行为观察,以保证结果解释的准确性。 基于计算机的神经心理测查:心理评估的计算机化突破了传统神经心理学测验的局限性,在心理评估领域的用途越来越广。,神经心理学检查在神经科的应用及意义,常用的神经心理学量表及其检查方法,第二节,神经病学(第8版),1. 简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,M
3、MSE) (1)是目前国内外应用最为广泛的认知调查量表 (2)内容覆盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间认知能力 (3)MMSE量表对正常老年人和痴呆的识别具有较好的价值,对识别MCI作用有限,各研究中心制定的MMSE量表分界值,(一)总体认知功能评定,常用的神经心理学量表及其检查方法,神经病学(第8版),2. 蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA) (1)MoCA量表是一种对MCI进行快速筛查的评定工具。 (2)MoCA量表评定了许多不同的认知领域,包括:注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力。 (3)测查的基本原则是在安静的环境下,以患者没有抑制性心理,意识清楚为最基本前提。 (4)本量表总分30分,英文原版的测试结果显示正常值为26分。如果受试者受教育年限小于12,在测试结果上加1分,校正受教育程度的偏倚,得分越高认知功能越好。,(一)总体认知功能评定,常用的神经心理学量表及其检查方法,神经病学(第8版),3. Mattis痴呆评估量表( Mattis dementia rating
4、 scale,DRS ) (1)包括5个因子:注意、启动-保持、概念形成、结构、记忆 (2)对额叶和额叶-皮质下功能障碍较为敏感 4. 艾登布鲁克认知测试修订版(Addenbrookes Cognitive Examination-Revised,ACE-R) (1)可评估五个认知领域:注意力、定向力、记忆、口头表达的流畅性、语言视觉空间认知能力 (2)适用于区分正常认知人群与轻度智力障碍人群,(一)总体认知功能评定,常用的神经心理学量表及其检查方法,5. 阿尔茨海默病评估量表认知部分(Alzheimer disease assessment scale-cog,ADAScog) (1)由12个条目组成,覆盖记忆力、定向力、语言、注意力等多个认知域 (2)偏重于记忆和语言功能,注意/执行功能项目少,常用于轻中度AD的疗效评估 6. 临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating scale,CDR) (1)包括记忆、定向、判断和解决问题、工作及社交能力、家庭生活和爱好、独立生活能力六个项目 (2)广泛应用于痴呆分级与分期,并可用于评估阿尔茨海默病的进展,神经病学(第
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